<<
>>

Лечение

Лечение детей с острым циститом можно проводить в амбулаторных условиях. Рекомендуется общее согревание. На область мочевого пузыря можно использовать сухое тепло. Противопоказаны горячие ванны, поскольку высокая температура способствует дополнительной гиперемии слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением микроциркуляции.

При проведении горячих ванн температура воды не должна превышать 37,5 С.

Из пищи исключают острые, пряные блюда и специи. Показаны молочные продукты, фрукты и овощи, морсы из клюквы или брусники, компоты, слабощелочные минеральные воды. Минеральную воду назначают из расчета 3-5 мл/кг на прием, 3 раза в день за 1 ч до еды. Питьевой режим определяется пациентом. Необходимо избегать избыточного приема жидкости в период антибактериальной терапии, поскольку это назначение повлечет снижение концентрации медикамента в моче, что скажется на эффективности лечения.

В обязательные мероприятия необходимо включить режим обязательных мочеиспусканий через каждые 2,5-3 ч.

Назначают антибиотики или уросептики (аминопенициллины — амок- сициллин, «защищенные» аминопенициллины, цефалоспорины II поколения, сульфаниламид + триметоприм, нитрофураны, подросткам — фторхи- нолоны) (см. табл. 173). Уросептики можно применять при легких формах цистита. Длительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При отсутствии эффекта от лечения в течение 48 ч рекомендуется уточнить диагноз, расширяя объем обследования — контрольное УЗИ, цистоскопия. При сильных болях назначают баралгин, но-шпу и др. (после исключения острой хирургической патологии!).

При затяжном течении и хроническом цистите больного обязательно консультируют с урологом, который проводит лечение в трех направлениях: устранение нарушения резервной функции мочевого пузыря, интенсификация биоэнергетических процессов его стенки, создание максимальной концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления и местное введение антисептических растворов. Вид терапии избирают в зависимости от особенностей больного и морфологии цистита.

Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Применять антибиотики рекомендовано в острый период цистита с подъемом температуры тела и дизурическими явлениями. При изолированной дизурии показано назначение уросептиков. Курс антибактериальных препаратов — 7-10 дней. Более продолжительный курс (до 14 дней) рекомендован пациентам с недавним эпизодом мочевой инфекции, сахарным диабетом или при сохранении клиники цистита после 7 дней лечения. Терапию можно прекратить при нормализации анализа и стерильном посеве мочи. В последующем можно проводить противорецидивную терапию с использованием уросептиков, также как и при ПЕН. Детям старшего возраста при хроническом гранулярном цистите проводят инстилляции мочевого пузыря местными антисептиками (2% протаргол, мирамистин с дистиллированной водой в соотношении 5:15) в течение 7-10 дней. Показанием к инстилляциям является неэффективность длительной терапии хронического цистита лекарственными препаратами.

После лечения острого или обострения хронического цистита школу можно посещать через 3 нед от начала болезни. Физкультура разрешена через 4-6 нед, а занятия спортом через 3 мес. Рекомендуют пропустить ближайший купальный сезон.

Санаторное лечение хронического цистита проводят в своей климатической зоне. В других климатических зонах оно возможно через 1 год при отсутствии рецидивов.

Фитотерапию применяют в период стихания воспалительного процесса после курса антибактериальных средств по тем же принципам, что и при ПЕН.

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Лечение:

  1. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ АСТМЫ: АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  2. Лечение. Лечение гипертиреоза
  3. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  4. Лечение
  5. Лечение
  6. Лечение
  7. Лечение
  8. Лечение
  9. Лечение
  10. Лечение
  11. Лечение
  12. Лечение
  13. Лечение
  14. Лечение
  15. Лечение
  16. Лечение