Лечение

Диета в соответствии с возрастом и сопутствующими заболеваниями. Режим определяется интенсивностью геморрагического синдрома. Обычно необходимости в постельном режиме нет. Назначают препараты, способствующие улучшению адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов, из разных групп (обычно внутрь): антифибринолитического действия (е-аминокапроновая кислота или трансэксаминовая кислота в суточной дозе при приеме внутрь 0,1-0,2 г/кг, разделенные на 4 приема; парааминобензойная кислота 7,5 мг/кг 3-4 раза в сутки внутрь); ангиопротекторы (этамзилат — Дицинон в разовой дозе 12,5 мг/кг внутримышечно, внутривенно или внутрь 3-4 раза в сутки; Адроксон 0,025% раствор по 1-2 мл внутримышечно или подкожно 3-4 раза в сутки); стабилизаторы биологических мембран (\% раствор АТФ 0,5-2 мл в зависимости от возраста однократно в сутки внутримышечно; Магнерот внутрь по 10 мг/кг 2-3 раза в сутки; Магне В6 внутрь по 5 мг/кг 2-3 раза в сутки, препараты кальция — предпочтителен пантотенат кальция по 5 мг/кг 2 раза в сутки; карбонат лития 5 мг/кг однократно в сутки на ночь); средства, стимулирующие внутриклеточные биоэнергетические процессы (оротат калия, Рибоксин в суточной дозе 10 мг/кг, разделенной на 3 приема; Эссенциале, глютаминовая кислота или липоевая кислота в возрастных дозировках внутрь); витамины С, В,, В2, В6, А, Е, фолиевая кислота в дозах, вдвое-втрое превышающих физиологические потребности, внутрь; фитотерапия (см. «Идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура»).

Обычно назначают препараты из 2-3 групп курсом не менее 10-14 дней. Курсы повторяют в зависимости от тяжести и рецидивирования геморрагического синдрома через 1-3 мес. Фитотерапию проводят между курсами медикаментозной терапии по 2-3 нед. Важно выявлять и лечить сопутствующие заболевания и состояния.

Необходимо избегать нарушающих функцию тромбоцитов препаратов, особенно ацетилсалициловой кислоты, которая, ингибируя простагландин- синтетазу (циклоксигеназу), резко тормозит синтез тромбоксанов, блокируя тем самым агрегацию (рис. 117). Парацетамол не нарушает агрегацию тромбоцитов, тогда как все остальные нестероидные противовоспалительные препараты угнетают.

Кроме того, угнетают агрегацию тромбоцитов эуфиллин, трентал, дипи- ридамон, преднизолон, гепарин, пенициллины, большие дозы витамина С, сульфаниламиды, цитостатики, мочегонные средства и др. Из пеницилли- нов особенно резко угнетает агрегационную функцию тромбоцитов карбе- нициллин. Назначение одновременно 3 ингибиторов функции тромбоцитов может вызвать желудочно-кишечное кровотечение у детей с эрозивными процессами в желудочно-кишечном тракте.


Тромбоцит

Агенты,агрегирующие тромбоциты: коллаген, эпинефрин, АДФ, тромбин

Ацетилсалициловая кислота

Декстран?

Дипиридамол,

метилксантины


Фактор VIII-ФВ
Адгезивная поверхность
Сульфапиразон?

Рис. 117. Точки приложения действия антитромбоцитарных препаратов (М. Стемерман).

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Лечение:

  1. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ АСТМЫ: АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  2. Лечение. Лечение гипертиреоза
  3. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  4. Лечение
  5. Лечение
  6. Лечение
  7. Лечение
  8. Лечение
  9. Лечение
  10. Лечение
  11. Лечение
  12. Лечение
  13. Лечение
  14. Лечение
  15. Лечение
  16. Лечение
  17. Лечение