<<
>>

Морфология

Б возникает вследствие раздражения сети свободных нервных окончаний кислотами, простагландином Е (Pg Е), гистамином, брадикинином, ацетилхолином, субстанцией Р (см. ниже), внеклеточным увеличением концентрации калия, местной температурой выше 45 °С.

Болевой импульс формируется первым рецепторным нейроном, локализующимся в спинномозговом ганглии.

Немедленное возникновение Б после нанесения раздражения (эпикри- тическая Б) обусловлено прохождением импульса по волокнам A-d со скоростью 5-30 м/с (у новорожденных — вдвое медленнее), что обеспечивает ощущение короткой острой, колющей Б.

Через 1-2 с возникает ощущение длительной, жгучей Б (протопатиче- ская Б), обусловленное возбуждением тонких немиелинизированных волокон со скоростью проведения 0,5-2 м/с. В настоящее время показано, что нейротрансмиттером С-афферентных волокон является ундекапептид (пептид, содержащий 11 аминокислот) субстанция Р.

Дальнейший путь болевых (ноцицептивных) волокон схематично можно представить следующим образом: распространение продольно вдоль спинного мозга по сегментам тракта Лиссауэра; образование синапсов с нейронами краевой зоны (I слой нейронов заднего рога спинного мозга); образование синапсов с нейронами желатинозной субстанции (II, III слои нейронов заднего рога спинного мозга).

В дальнейшем формируются две системы, проводящие Б: эволюционно древняя палеоспиноталамическая (II, III слои нейронов, соединение с интернейронами V слоя —> контр- и ипсилатеральный переднебоковые пучки -» связь с нейронами: ретикулярной формации, мезэнцефалическим околоводопроводным серым веществом -> реципрокные связи с перивентри- кулярной диэнцефальной областью -> неспецифические парацентральные и центральные боковые ядра таламуса) и эволюционно молодая — неоспиноталамическая (I слой нейронов —> передняя комиссура спинного мозга -> контралатеральный боковой спиноталамический тракт -> вентробазальное ядро таламуса -> поля S-I, -II соматосенсорной коры головного мозга).

В настоящее время проблему Б рассматривают сквозь призму взаимоотношения ноцицептивной (болевой) и антиноцицептивной (противоболевой) систем.

Структура антиноцицептивной системы выявлена путем электростимуляции.

К специфическим антиноцицептивным структурам относят коллатерали крупных миелинизированных А-р-волокон, которые имеют синапсы непосредственно на нейронах II—IV слоев, а также контактируют с нейронами V слоя, вызывая торможение этих чувствительных нейронов по механизму обратной связи (рис. 150); околоводопроводное или центральное серое вещество, дорсальное ядро шва (nucleus magnus dorsalis rhaphe), синее пятно (locus coeruleus), хвостатое ядро (nucleus caudatus). К неспецифическим антиноцицептивным структурам — центральный свод, мезэнцефалическую ретикулярную формацию, ядра гипоталамуса.

Рис. 150. Схема взаимоотношений ноцицептивных (А- и С) волокон и антиноцицептивных (А- ) волокон на уровне заднего рога спинного мозга по D. D. Kelly (1981).

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Морфология:

  1. Морфология QRS
  2. Морфология эндотелия
  3. Патологическая морфология белой горячки
  4. Эритропоэз. Морфология, кинетика, функции эритроцитов
  5. ЧАСТЬ III. КРАТКИЙ АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ И КОДИРОВАННАЯ НОМЕНКЛАТУРА МОРФОЛОГИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ КРАТКИЙ АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
  6. КРАТКИЙ АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ И КОДИРОВАННАЯ НОМЕНКЛАТУРА МОРФОЛОГИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ КРАТКИЙ АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
  7. Литература:
  8. Литературa
  9. Электрофизиологическое исследование
  10. Лабораторные данные
  11. КЛАСС II НОВООБРАЗОВАНИЯ (C00-D48)
  12. Список литературы.
  13. Экстрасистолия
  14. Электрокардиографические формы суправентрикулярных тахиаритмий
  15. ЭКГ
  16. Особенности диагностики синдрома WPW
  17. ЭКГ
  18. Адамян Р.Т., Бельцевич Д.Г., Бутрова С.А., Ванушко В.Э., Газизова Д.О., Герасимен­ко О.А., Григорьев А.Ю., Деркач Д.А., Егоров А.В., Калинченко С.Ю., Леонтьева М.С., Молашенко Н.В., Рожинская Л.Я., Сморщок В. Н., Фадеев В.В.. Эндокринная хирургия / Под ред. И.И. Дедова, Н.С. Кузнецова, Г.А. Мельниченко. — М.: Литтерра,2011. — 352 с. — (Серия «Практические руководства»)., 2011
  19. Международная классификация кольпоскопических терминов