<<
>>

Осмотр

Общий осмотр

Оценивают общее состояние ребенка, его положение (при болях в животе больные обычно лежат на боку или спине, прижимая руки к болезненной области, согнув ноги в коленях), степень физического развития. Отмечают окраску кожных покровов и слизистых оболочек (бледность, желтушность, субиктеричность); наличие высыпаний, геморрагий, расчесов, шелушений, телеангиэктазий, стрий, рубцов; расширение венозной сети на передней брюшной стенке («голова Медузы») и боковых поверхностях живота.

Осмотр полости рта

Осмотр полости рта следует проводить в конце исследования, поскольку он может вызвать негативную реакцию у ребенка.

Он включает осмотр губ, слизистой оболочки полости рта (рис. 9-1), языка (рис. 9-2), зубов, зева и глотки, а также определение запаха изо рта. Сначала обращают внимание на цвет губ, их влажность, наличие трещин, высыпаний (герпес), изъязвлений в углах рта (ангулярный хейлит). Затем исследуют ротовую полость и зев. У здорового ребенка слизистая оболочка ротовой полости и зева равномерно розовая; зубы белые; язык влажный, розовый и чистый. Миндалины в норме не выходят из-за небных дужек, запах изо рта отсутствует.

Рис. 9-1. Осмотр слизистой оболочки полости рта: оценка состояния десен (а), щеки (б)

Обращают внимание на наличие высыпаний, афт (округлой формы эрозий, желтоватого или белесоватого цвета), лейкоплакий (участков ороговения эпителия слизистой оболочки щек), пятен Бельского—Филатова— Коплика (при кори), изменений десен (гингивит), поражений языка (глоссит), инфильтратов или язвочек в углах рта («заеды»).

Осмотр живота

Осмотр живота проводят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного, обращая внимание на форму, симметричность и размеры. В норме живот имеет округлую симметричную форму. В положении лежа живот у детей старшего возраста располагается чуть ниже уровня грудной клетки, а у детей грудного и раннего возраста несколько возвышается над ее уровнем. Форма и размеры живота зависят от типа телосло-

жения пациента (при астеническом типе живот обычно небольшой, при гиперстеническом — иногда бывает крупный). Оценивают также степень активного участия мышц брюшной полости в акте дыхания. С этой целью больного просят надуть живот, а потом втянуть его в себя. При раздражении брюшины больной щадит при дыхании соответствующую область.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Осмотр:

  1. Осмотр:
  2. ОСМОТР
  3. Осмотр конечностей
  4. Осмотр головы
  5. Осмотр грудной клетки
  6. Глава 2 Общий осмотр ребенка
  7. Осмотр
  8. ОСМОТР
  9. 44.2. Осмотр трупа
  10. Тестовые задания к главе «Общий осмотр ребенка»
  11. РАССПРОС И ОСМОТР
  12. Медицинские осмотры работающего населения
  13. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
  14. ■ Периодические медицинские осмотры
  15. Общий осмотр ребенка
  16. ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
  17. 2.4.1. Осмотр новорожденных. Шкала Апгар