<<
>>

Осмотр

Осмотр позволяет выявить многие патологические признаки (табл. Ю-2).

Таблица 10-2. Симптомы заболеваний органов мочевыделения
Признак Комментарии
Бледность кожных покровов Появляется из-за спазма артериол или присоединения анемии. Восковая бледность характерна для амилоидоза почек. Бледность с иктеричным оттенком — для уремии (при этом можно отметить расчесы, экхимозы на коже, обложенный сухой язык, почувствовать запах аммиака, исходящий изо рта или от кожи больного)
Отеки (или пастозность) на лице и конечностях Отеки могут быть общими:

— распространенными по всему телу (анасарка);

— с накоплением жидкости в полостях: брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс) и в полости перикарда (гидроперикард).

При этом можно видеть одутловатость лица, припухлость век, сужение глазных щелей (facies nephritica, рис. 10-3), сглаженность контуров суставов (рис. 10-4), поясничного лордоза, следы от давления одежды, простыни (рис. 10-5).

При подозрении на скрытые отеки проводят:

— волдырную пробу МакКлюра—Олдрича;

— ежедневно взвешивают ребенка;

— ежедневно измеряют диурез

Изменение величины и формы живота, контуров надлобковой, поясничной областей Живот увеличивается в объеме при асците:

— при вертикальном положении ребенка он выглядит отвисшим (так как жидкость стекает вниз) с выпяченным пупком (вследствие повышения внутрибрюшного давления);

- при горизонтальном — распластанным с выбухающими боковыми отделами («лягушачий живот», рис. 10-6).

Выбухание в надлобковой области за счет переполнения мочевого пузыря наблюдают при острой задержке мочеиспускания. У новорожденных и детей первых месяцев жизни наполненный мочевой пузырь может выступать над лобком.

Припухание поясничной области на стороне поражения наблюдают при паранефрите

Стигмы дис- морфогенеза Наиболее часто встречаются у детей с генетическими нефропатиями, пороками развития почек и мочевых путей
Изменения поведения ребенка во время мочеиспускания Дети грудного возраста выражают болезненность при мочеиспускании криком, возникающим во время или сразу после моче- ипускания.

При гипорефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря акт мочеиспускания продолжается длительное время, часто в несколько приемов, для облегчения мочеиспускания дети надавливают руками на переднюю брюшную стенку

Рис. 10-4. Сглаженность контуров

Рис. 10-5. Следы от давления одежды Рис. 10-6. «Лягушачий живот»

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Осмотр:

  1. Осмотр:
  2. ОСМОТР
  3. Осмотр
  4. Осмотр конечностей
  5. Осмотр головы
  6. Осмотр грудной клетки
  7. Глава 2 Общий осмотр ребенка
  8. ОСМОТР
  9. 44.2. Осмотр трупа
  10. Тестовые задания к главе «Общий осмотр ребенка»
  11. РАССПРОС И ОСМОТР
  12. Медицинские осмотры работающего населения
  13. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
  14. ■ Периодические медицинские осмотры
  15. Общий осмотр ребенка
  16. ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
  17. 2.4.1. Осмотр новорожденных. Шкала Апгар
  18. Заболеваемость, выявляемая активно при периодических и массовых медицинских осмотрах
  19. Глава 44. Осмотр трупа на месте обнаружения. 44.1. Общие положения