<<
>>

ОСНОВЫ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

И

звестно, что нарушения здоровья вызывают трудности социальной адаптации ребенка в окружающем мире, препятствуют своевременному формированию психологических новообразований возраста и, как следствие, вызывают задержку или дисгармонию психического развития, приводят к появлению вторичных отклонений.

В отечественном специальном образовании обосновано положение о том, что ребенок с отклонениями в развитии не может без специального обучения овладеть жизненно значимыми социальными навыками, способами взаимодействия с окружающей средой и людьми, возможностью ориентировки и передвижения в пространстве. Возникает потребность в использовании обходных путей, других способов и инструментов воспитания и обучения, то есть в специально организованном образовательном пространстве, которое может обеспечить такому ребенку все необходимые условия для реализации своего права на наследование социального и культурного опыта человечества.

Коррекционно-педагогическая работа с детьми раннего возраста с проблемами здоровья — это комплексная программа развития личности в системе всех жизненно важных отношений, которая включает в себя специальные методы и приемы педагогического воздействия как на процесс психического развития самого ребенка, так и на всё микросоциальное окружение.

Цель коррекционно-педагогического воздействия на психическое развитие ребенка младенческого возраста с перинатальным поражением ЦНС — это создание специальных условий окружающей среды для стимулирования познавательной и моторной активности ребенка, накопления им разнообразного чувственного и социального опыта, формирования позитивных личностных качеств в процессе эмоционального содержательного общения со взрослыми.

Задачи коррекционно-педагогического воздействия.

• создание благоприятного сенсорного окружения и развивающего игрового пространства;

• развитие навыка эмоционально-положительного общения и коммуникативных форм поведения ребенка со взрослым;

• развитие различных форм познавательной активности ребенка;

• обеспечение единства развивающей предметной среды и содержательного общения взрослых с детьми.

Важными принципами специальной педагогики являются:

• единство лечебного и педагогического процессов;

• необходимость индивидуального подхода к каждому ребенку с учетом структуры и степени выраженности нарушений развития, общего состояния здоровья, возрастных и характерологических особенностей;

• отношение к ребенку как к системно развивающемуся индивидууму, имеющему свою субъективно выраженную направленность и формы внешнего и внутреннего реагирования на изменяющуюся социальную среду.

Организация систематической коррекционно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии предполагает решение как общеразвивающих, так и специальных образовательных задач. Первая задача — развитие характерных для данного возраста психологических новообразований, ведущей и типичных видов деятельности. Вторая задача — создание условий для коррекции как общих, так и специфических отклонений в развитии.

Это становится возможным при условии, что, наряду с осуществлением целенаправленного коррекционно-педагогического воздействия на процесс психического развития ребенка, проводится изучение соматофизического состояния здоровья, динамическая оценка уровня психомоторного развития малыша и темпа становления психологических новообразований возраста.

Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми младенческого и раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС является одним из методов общей медицинской реабилитации.

Коррекционно-педагогическая помощь недоношенным детям может оказываться в условиях стационара полного или короткого дня, в детской поликлинике и группе кратковременного пребывания.

Специальное обучение детей первых шести месяцев жизни осуществляют в форме индивидуального коррекционно-педагогического занятия. Во втором полугодии жизни часть занятий проводится в подгрупповой форме, т.е. детей объединяют в малые группы, не более 3 человек.

Содержание коррекционно-педагогической помощи определяется в зависимости от уровня психического развития ребенка на момент проведения последнего исихолого-иедагогического обследования, степени выраженности и характера нарушений здоровья, а также индивидуальных особенностей каждого ребенка.

В процессе коррекционно-педагогической работы необходимо сформировать тот уровень психического развития, который при проведении последнего психолого-педагогического обследования определялся как «зона ближайшего развития» данного ребенка по всем линиям психического развития: сенсорное развитие, физическое развитие, социальное развитие, речевое развитие. В зависимости от динамики становления психологических новообразований в основных линиях психического развития на каждом возрастном этапе определяется теми нервно-психического развития ребенка: нормальный, задержанный, значительно задержанный, грубо задержанный или аномальный.

Основная роль педагога в системе комплексной реабилитации заключается в создании педагогически обоснованной, психологически комфортной ситуации общения взрослого с ребенком в процессе игрового обучения, при котором планомерно усложняются ориентировочные реакции, обогащается восприятие детей, развиваются чувства и эмоции, формируются моторные навыки, социальные формы взаимодействия и речевая активность детей. При реализации содержания коррекционно-педагогической работы педагог стремится сформировать на каждом возрастном этапе завершенные возрастные психологические новообразования и подготовить малыша к следующему этапу психического развития. В процессе индивидуального занятия педагог знакомит мать или ближайших родственников младенца со специальными педагогическими технологиями. Включение матери в процесс развивающих занятий педагога с ребенком позволяет обучить ее способам эмоционально-развивающего общения и продуктивного взаимодействия со своим малышом. Таким образом, коррекционно-педагогический процесс представляет совместную работу педагогов и родителей (т.е. осуществляется в рамках межличностных отношений близкого взрослого с младенцем) и направлен на нормализацию общего эмоционального состояния ребенка, развитие познавательной активности, навыков социального взаимодействия.

При осуществлении коррекционного сопровождения ребенка специалист должен соблюдать следующие педагогические условия:

• организация предметно-развивающей среды и содержательного общения взрослых с детьми с учетом уровня психического развития ребенка, его возрастных возможностей и задач коррекционного воздействия;

• точный выбор способов постановки перед ребенком образовательно-воспитательных задач;

• определение способов передачи ребенку общественного опыта, соответствующие уровню его психического развития;

• организацию самостоятельной активности детей.

Коррекционно-педагогическая помощь детям младенческого и

раннего возраста при различных формах комплексного медицинского обслуживания ребенка состоит из пяти закономерно следующих друг за другом этапов.

Этап I — анализ анамнестических сведений ребенка и скрининг-диагностика темпа и уровня психического развития (методика Г. В. Пантюхиной, К. Л. Печоры, Э.Л. Фрухт).

Этап II — дифференциальная диагностика психофизического состояния ребенка в целях уточнения характера первичного нарушения, определения структуры нарушений в развитии малыша (используются данные анамнеза и заключения специалистов). Па основе анализа данных дифференциального обследования составляется заключение, определяются формы и методы коррекционнопедагогической помощи.

Этап III — разработка индивидуальных программ воспитания и обучения ребенка в период прохождения им восстановительного лечения. В программе выделяются основные направления педагогического воздействия: социальное, сенсорное, физическое и речевое развитие. Программа составляется с учетом возрастных и индивидуальных особенностей ребенка, содержит специальные коррекционно-педагогические упражнения, направленные на формирование у детей психологических новообразований в соответствии с возможностями детского организма, а также на своевременное включение компенсаторных возможностей организма в результате стимуляции сохранных структур ЦНС.

Этап IV — индивидуальная практическая коррекционно-педагогическая работа с ребенком, а также обучение близких взрослых адекватным формам эмоционально-развивающего общения с малышом и умению взаимодействовать с ребенком, ориентируясь на специально разработанную индивидуальную программу.

Этап V — контрольное психолого-педагогическое обследование ребенка с целью оценки динамики общего нервно-психического развития и темпа формирования психологических новообразований.

Количество и последовательность этапов коррекционно-педагогической помощи может меняться в зависимости от степени тяжести и структуры нарушений здоровья у малыша, темпа психического развития, формы медицинского обслуживания пациента.

Учитывая закономерности онтогенетического развития человеческого организма, общие закономерности психического развития, особенности морфофункционального созревания ЦНС, сомато- физического и нервно-психического развития, а также трудности адаптационного периода на первом году жизни преждевременно родившихся детей, были определены режимы коррекционно-педагогического воздействия: щадящий, средний и нормальный режим педагогических нагрузок в период проведения индивидуального развивающего занятия. Возможность проведения коррекционнопедагогических занятий с ребенком, режим нагрузок, место развивающих упражнений в ходе комплексной лечебно-восстановительной работы подбирались совместно с лечащим врачом ребенка (табл. 12.1).

Следует отметить, что на втором этапе выхаживания индивидуальные коррекционно-развивающие занятия проводятся не со всеми младенцами. Эти занятия противопоказаны: детям в тяжелом соматоневрологическом состоянии, с отеком мозга и пери-, интравентрикулярными кровоизлияниями, с быстро нарастающей внутричерепной гипертензией, токсикозами, повторными приступами асфиксии и судорог, с прогрессирующим падением массы тела, сепсисом, гипербилирубинемией, острой фазой респираторно-вирусной инфекции и любого другого инфекционного заболевания. При

Рgj 23Q йві'-Ф^о рчд^рсяо|іфгр^расстройств, синдромом упорных срыгиваний, гипотрофией. Индивидуальные коррекционно-педагогические занятия с этой группой детей на 3-6-м и 6-9-м месяцах жизни в условиях стационара проводятся два раза в неделю в присутствии родителей и длятся в общей сложности 10-15 мин при поступлении и 15-20 мин при выписке. В остальные дни пребывания ребенка в стационаре мать самостоятельно занимается с ребенком по программе, составленной педагогом (протяженность взаимодействия «мать—дитя» не превышает 15-20 мин).

В результате целенаправленной коррекционно-педагогической работы у этой группы детей к концу первого года жизни можно

наблюдать самостоятельную познавательную активность в период бодрствования в течение 20 мин.

В возрастном диапазоне от 9 до 12 мес. индивидуальное занятие увеличивается до 20 мин, а общение матери и ребенка в период бодрствования длится не более 20 мин, период самостоятельного активного бодрствования — более 20 мин. Некоторые дети данной группы проходят комплексную реабилитацию в стационаре короткого дня или получают консультации специалистов в детской поликлинике. При этих формах медицинского обслуживания педагог-дефектолог заранее включает в график лечебных мероприятий курс (от 2 до 5) индивидуальных коррекционно-педагогических занятий.

Нормальный режим на втором этапе реабилитации определен для детей со 2-3-й степенью недоношенности, родившихся с перинатальным поражением ЦНС легкой степени, с поражением структур головного мозга 1-й и 2-й степени, легкой внутричерепной гипертензией, синдромом мышечной дистонии, синдромом веге- товисцеральных расстройств. При этом режиме индивидуальные коррекционно-педагогические занятия педагога с ребенком проводятся 2 раза в неделю продолжительностью 3-5 мин. Эмоционально-развивающее взаимодействие матери и ребенка осуществляется в каждое кормление и занимает не менее 10 мин.

На третьем этапе реабилитации данная группа детей проходит лечебно-восстановительное лечение в условиях стационара, стационара короткого дня и детской поликлиники. При всех формах медицинской реабилитации индивидуальные коррекционно-педагогические занятия проводятся курсом по 2-3 занятия в квартал (в возрасте 3-6, 6-9, 9-14 мес.) и состоят из всех перечисленных выше этапов педагогической работы. Продолжительность индивидуального занятия, эмоционально-развивающего взаимодействия матери и ребенка, а также самостоятельного активного бодрствования у ребенка постепенно увеличивается. В возрасте от 3 до 6 мес. индивидуальное занятие длится 15 мин, развивающее общение мать-дитя до 20 мин, самостоятельное активное бодрствование до 15 мин. В возрасте от 6 до 9 мес. индивидуальное занятие длится до 20 мин, развивающее взаимодействие матери и ребенка до 30 мин, самостоятельное активное бодрствование — 15-20 мин. В возрасте от 9 до 12 мес. индивидуальное занятие проходит не более 30 мин, развивающее общение матери с ребенком до 30 мин, самостоятельное активное бодрствование может также длиться до 30 мин.

Таким образом, в зависимости от динамики соматического и нервно-психического развития, а также возраста ребенка на втором и третьем этапе комплексной медицинской реабилитации меняются формы обслуживания, режим, длительность и частота индивидуальных коррекционно-педагогических занятий, а также содержание коррекционно-педагогической работы.

При этом на каждом возрастном этапе малыш осваивает новые средства общения с близкими взрослыми и способы усвоения общественного опыта. Родители обучаются необходимым навыкам и формам развивающего взаимодействия со своим ребенком. Педагог осуществляет необходимые этапы целенаправленной коррекционной работы.

Коррекционно-педагогическая работа с ребенком включает в себя следующие направления:

• формирование простых социальных поведенческих реакций ребенка в соответствии с подходящим его возрасту биологическим ритмом: сон, прием пищи, активное бодрствование;

• обеспечение условий для уравновешивания нервных процессов возбуждения и торможения путем чередования активности и отдыха ребенка;

• стимуляция соответствующей возрасту малыша безусловно-рефлекторной и условно-рефлекторной деятельности, статических и локомоторных функций, двигательной активности;

• формирование сенсорной активности и сенсомоторных навыков ребенка, ориентировочно-исследовательской, а затем познавательной деятельности;

• проведение дыхательных упражнений, стимуляция голосовых проявлений и формирование на их основе речевой активности малыша;

• формирование социальной активности и эмоциональных реакций младенца.

Общие задачи коррекционно-педагогической помощи (в системе комплексной медицинской реабилитации), направленной на активизацию психического развития ребенка младенческого и раннего возраста:

• профилактика или предупреждение отставания в психофизическом, а в дальнейшем — познавательном и интеллектуальном развитии ребенка;

• коррекция отклонений психического развития детей на основе создания оптимальных условий предметно-окружающей среды для реализации индивидуальных возможностей и личностного интеллектуального потенциала ребенка;

• создание специальных условий окружающей среды и использование специфических средств обучения и воспитания в целях образования новых межанализаторных и функциональных корковых связей между отдельными участками мозга, формирование навыка дифференцированного отражения действительности, селективного восприятия и сложных ощущений; формирование целенаправленной активности и инициативы самого ребенка; усложнение форм взаимодействия ребенка с миром людей и предметов;

• обучение близких взрослых соответствующим формам эмоционально-развивающего взаимодействия, согласно уровню нервно-психического развития ребенка.

На каждом из этих этапов необходимо стремиться к формированию завершенных возрастных психологических новообразований и подготовке ребенка к следующему этапу психического развития.

С целью своевременного формирования у детей первого года жизни психологических новообразований возраста согласно онтогенезу было разработано примерное содержание коррекционно-педагогической работы для трех возрастных периодов.

• I — от момента стабилизации соматического и неврологического состояния ребенка после рождения до 3-4-го месяца жизни;

• II — с 3-4-го по 7-й месяц жизни ребенка;

• III — с 7-го по 14-й месяц жизни.

Так, содержание коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям с перинатальным поражением ЦНС различной степени тяжести с конца периода новорожденное™ до 2,5-3,5 месяцев жизни включало в себя:

• укрепление безусловной рефлекторной активности ребенка на воздействие окружающей среды;

• формирование адекватного ориентировочного поведения при возникновении биологических потребностей;

• активизация первых поведенческих социальных реакций (дискомфорт, голод, потребность в раздражителях);

• создание условий, позволяющих малышу ощутить себя в безопасности и комфорте (в период пребывания в отделении второго этапа выхаживания);

• формирование элементарных условных ориентировочных реакций и ориентировочного поведения у ребенка;

• стимуляция сенсомоторной активности ребенка по отношению к окружающим объектам и в процессе общения со взрослыми.

В процессе коррекционно-педагогических занятий с недоношенными детьми с различной степенью недоношенности, поражением структур головного мозга средней тяжести в возрасте от 3,5 до 7,5 мес. было определено следующее содержание коррекционнопедагогической работы:

• укрепление системы межанализаторных связей;

• формирование социальных дифференцированных реакций и сочетательных рефлексов, начальных процессов специфического дифференцированного отражения действительности и селективного восприятия;

• формирование связей между различными ощущениями и специфической социальной активности ребенка;

• совершенствование постурально-моторных навыков;

• развитие социальных, эмоциональных и голосовых реакций, речевого взаимодействия со взрослым.

При этом содержание коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми, рожденными со 2-й и 3-й степенью недоношенности, сочетанной патологией структур головного мозга, с сенсорными нарушениями, будет включать с себя методы и приемы, закрепляющие условные ориентировочные реакции и сенсомоторное поведение, появившиеся в более раннем возрасте, а также упражнения, активизирующие психомоторные реакции настоящего возрастного этапа.

Для детей в возрасте от 7,5 до 14 мес. определено следующее содержание коррекционно-педагогической работы с детьми, рожденными с 1-й и 2-й степенью недоношенности, с перинатальным поражением ЦНС средней тяжести:

• усложнение механизмов аналитико-синтетической деятельности коры головного мозга;

• формирование зрительно-осязательных ассоциаций, сложных комплексов ассоциаций и восприятия;

• развитие дифференцированных сочетательных рефлексов, ряда отдельных дифференцированных реакций, цепной, сочетательной, двигательной активности;

• овладение практическими действиями с окружающими предметами и навыками самостоятельного передвижения в пространстве;

• формирование взаимодействия речеслухового и речедвигательного анализаторов;

• развитие фонематического слуха, интонационной выразительности речевых сигналов, коммуникативной направленности общения с помощью звуков.

С недоношенными детьми, рожденными со 2-й и 3-й степенью недоношенности и тяжелым поражением ЦНС, с сенсорными нарушениями или сочетанной патологией структур головного мозга, содержание коррекционно-педагогической работы зависит от актуального уровня психического развития, зоны ближайшего развития, индивидуальных особенностей, потребностей и возможностей каждого ребенка, т.е. в каждом отдельном случае подбираются индивидуальные способы коррекционно-педагогического воздействия.

Следует отметить, что содержание коррекционно-педагогической работы с некоторыми детьми в возрасте 12-14 мес., рожденными с различной степенью недоношенности и поражением ЦНС легкой и средней степени, включало в себя задания, направленные:

• на развитие элементарных форм памяти, сознания, познавательного интереса, начальных этапов интеллектуальной и волевой деятельности;

• формирование у детей комплекса сложных сочетательных рефлексов и непосредственного восприятия;

• образование цепочки двигательных актов и повторных реакций, взаимосвязи одного движения с другим, навыка последовательного выполнения движений;

• создание условий для появления подражания простым действиям взрослого и овладения разнообразными предметными, некоторыми предметно-игровыми и простыми орудийными действиями;

• формирование интонационного и фонемного поля, сочетанной взаимосвязи речеслухового и речедвигательного анализаторов на усвоение языковой системы и способов речевой коммуникации.

В заключении следует заметить, что содержание коррекционно-педагогической помощи ребенку и количество индивидуальных занятий на каждом возрастном этапе может меняться в зависимости

от характера и степени выраженности первичного нарушения, числа вторично связанных с ним отклонений в развитии организма, актуального уровня нервно-психического развития и потенциальных психических возможностей ребенка, динамики или темпа психического развития.

<< | >>
Источник: Под ред. ГВ. Яцык. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. ГВ. Яцык. —М.: ООО «Медицинское информационное агентство»2008. 2008

Еще по теме ОСНОВЫ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:

  1. Глава 12.ОСНОВЫ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
  2. 9.16. ПОЛОЖЕНИЕ О НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ СОВЕТЕ ПО КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИМ ПРОБЛЕМАМ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
  3. Глава 1. Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАКОНА РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ
  4. Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С. А.. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни (учебное пособие для студентов педагогических вузов) - Псков:2003, 304 с., 2003
  5. Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С. А.. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни (учебное пособие для студентов педагогических вузов) - Псков:2003, 304 с., 2003
  6. Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С. А.. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни (учебное пособие для студентов педагогических вузов) - Псков:2003, 292 с., 2003
  7. ОСНОВЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
  8. 9.9. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КОМИССИЯХ
  9. Системы и тенденции развития здравоохранения в мире. Первичная медицинская помощь. Основные показатели состояния здоровья и обеспечения медицинской помощью
  10. Раздел 3. КОРРЕКЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС
  11. Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
  12. Раздел 4. НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ
  13. 6.9. РЕКОМЕНДАЦИИ К ПОСТРОЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ
  14. 3.1. МОДЕЛИРОВАНИЕ КОРРЕКЦИОННО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
  15. 4.3. МУЗЫКОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ
  16. 4.1. ФИТОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ
  17. 4.4. ХРОМОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ
  18. 3.9. ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ
  19. 4.2. АРОМАТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ
  20. 4.5. ЛИТОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИОННОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПЕДАГОГИКЕ