<<
>>

ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Острое желудочно-кишечное кровотечение — патологическое состояние, сопровождающееся выходом любого объёма крови из сосудистого русла в просвет желудочнокишечного тракта при повреждении целостности или повышении проницаемости стенки сосудов.

Виды кровотечений:

■ пищеводные;

■ желудочные;

■ кишечные;

■ сочетанные.

Причины кровотечений у детей и подростков:

■ язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (чаще);

■ варикозное расширение вен пищевода (реже);

■ синдром Маллори—Вейсса;

■ острый геморрагический гастрит.

ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

■ Установление наличия и места кровотечения.

? Оценка состояния и цвета выделяющейся крови:

— алая кровь через рот — кровотечение из лёгких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода, желудка;

— рвота «кофейной гущей» — желудочное или дуоденальное кровотечение;

— примесь яркой красной крови в кале — кровотечение из нижних отделов кишечника;

— мелена (выделение кала в виде липкой массы чёрного цвета) кровотечение из тонкой кишки.

? Важный признак кровотечения — анемия разной степени выраженности.

5 Неотложная педиатрия

■ Уточнение степени кровопотери:

? мелена соответствует кровопотере объёмом не менее 80 мл;

? при кровопотере 350—400 мл у детей школьного возраста наблюдают лишь лёгкую тошноту, озноб, сухость во рту и общую слабость; пульс и АД обычно не изменяются;

? при кровопотере более 400—500 мл присоединяются осиплость голоса, жажда, адинамия, олигурия, резкая общая слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, выраженная тахикардия, снижение АД, развивается геморрагический шок.

Во всех случаях при остром желудочно-кишечном кровотечении необходимо оценить тяжесть кровотечения, состояние жизненно важных функций, установить место кровотечения и решить вопрос о госпитализации.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

■ транспортировка на носилках, при коллапсе — в положении Тренделенбурга (с приподнятым ножным концом носилок);

■ исключение энтерального питания;

■ обеспечение покоя;

■ пузырь со льдом или холодной водой на живот;

■ приём внутрь (небольшими глотками) 5% раствора аминокапроновой кислоты до 300—400 мл;

■ внутривенно или внутримышечно 12,5% раствор этам- зилата до 2 мл;

■ внутривенно 10% раствора кальция хлорида 1 мл на 1 год жизни;

■ блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин 50 мг или фамотидин 20 мг) или ингибиторы протонного насоса (омепразол 40 мг) внутривенно;

■ инфузии плазмозамещающих препаратов сначала внутривенно струйно, затем при АД выше 80 мм рт.ст. — капельно;

■ оксигенотерапия через маску или трансназальные зонды;

■ экстренная госпитализация в хирургическое отделение (в направлении на госпитализацию обязательно указывают степень кровопотери);

■ противопоказано введение симпатомиметических и кардиотонических средств, которые усиливают кровотечение, и антацидов; промывание желудка холодной водой не эффективно.

<< | >>
Источник: Шайтор В.М., Мельникова И.Ю.. Неотложная педиатрия : краткое руководство. — М.: ГЭОТАР- Медиа2007. 2007

Еще по теме ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ:

  1. Кишечный шов, основная проблема хирургии желудочно-кишечного тракта
  2. РЕФЕРАТ. Кишечный шов, основная проблема хирургии желудочно-кишечного тракта.0000, 0000
  3. Влияние на желудочно-кишечный тракт
  4. РЕФЕРАТ. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ2018, 2018
  5. 3аболевания желудочно-кишечного тракта.
  6. Изъязвление желудочно-кишечного тракта
  7. 6.4.1. ПОЛОСТЬ РТА и желудочно-кишечный ТРАКТ
  8. ОРГАНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  9. Питание при дисфункциях желудочно-кишечного тракта
  10. РЕФЕРАТ. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ2018, 2018
  11. Деятельность желудочно-кишечного тракта при механической желтухе
  12. РЕФЕРАТ. Гигиена питания. Желудочно-кишечные расстройства и их предупреждение.2017, 2017
  13. Реферат. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний.2017, 2017