<<
>>

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Острый панкреатит — острый воспалительный процесс, развивающийся в результате повреждающего воздействия комплекса панкреатических ферментов, преждевременно активированных в самой ткани поджелудочной железы.

Виды острого панкреатита:

■ острый интерстициальный панкреатит (наиболее характерный для детей);

■ острый геморрагический панкреатит;

■ острый гнойный панкреатит.

Клинические проявления панкреатита определяются возрастными морфофункциональными особенностями поджелудочной железы.

Факторы, провоцирующие приступ острого панкреатита:

■ нарушение питания;

■ травма живота;

■ вирусная инфекция.

Клинические проявления:

■ приступообразная боль в верхней половине живота и в левом подреберье;

■ боль уменьшается в положении лёжа на животе или согнувшись на левом боку;

■ диспептические явления:

? чувство тяжести, распирания;

? метеоризм;

? отрыжка;

? вздутие живота;

■ изнуряющая тошнота;

■ многократная, не приносящая облегчения рвота с примесью желчи;

■ при тяжёлой форме рвотные массы имеют вид «кофейной гущи»;

■ возможна субфебрильная температура тела;

■ кожные покровы бледные, субиктеричные, с мраморным оттенком и липким потом;

■ иногда могут быть геморрагии типа мелкоточечной сыпи;

■ язык сухой;

■ брадикардия сменяется тахикардией, опережая подъём температуры тела;

■ артериальная гипертензия, сменяющаяся гипотензией, вплоть до развития коллапса;

■ живот мягкий, напряжённый в проекции поджелудочной железы;

■ болезненность при пальпации в эпигастральной области, под мечевидным отростком, в левом и правом подреберье;

■ иррадиация боли в спину или в левое подреберье, нарастание боли после пальпации.

Особенности клинической картины при некрозе поджелудочной железы:

■ боли в животе интенсивные, упорные, постоянные, с широкой зоной иррадиации;

■ неукротимая рвота;

■ состояние больного тяжёлое;

■ акроцианоз;

■ экхимозы или петехиальные высыпания на передней поверхности живота и в поясничной области;

■ вздутие живота;

■ глубокая пальпация затруднена;

■ перистальтические шумы прослушиваются плохо;

■ коллапс;

■ шок.

Неотложная помощь:

■ исключение энтерального питания;

■ холод на эпигастральную область;

■ перед транспортировкой — внутривенно или внутримышечно 2% раствор папаверина 0,1—0,2 мл на 1 год жизни или дротаверин в дозе от 0,3 до 2,0 мл (в зависимости от возраста);

■ в случае отсутствия эффекта — 0,1% раствор атропина 0,05 мл на 1 год жизни внутривенно или подкожно;

■ антигистаминные препараты: внутривенно или внутримышечно 2,5% раствор прометазина или 2% раствор хлоропирамина 0,1—0,15 мл на 1 год жизни, но не более 1 мл или клемастина 0,1 мг на 1 год жизни, но не более 3 мг в сутки;

■ при неукротимой рвоте — внутримышечно метокло- прамид 0,1 мл на 1 год жизни, но не более 1 мл;

■ экстренная госпитализация в хирургический стационар.

<< | >>
Источник: Шайтор В.М., Мельникова И.Ю.. Неотложная педиатрия : краткое руководство. — М.: ГЭОТАР- Медиа2007. 2007

Еще по теме ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ:

  1. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
  2. Острый панкреатит
  3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
  4. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.
  5. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
  7. Индуративный панкреатит.
  8. РЕФЕРАТ. Острый панкреатит0000, 0000
  9. КОНЪЮНКТИВИТ ОСТРЫЙ
  10. ОСТРЫЙ ЖИВОТ
  11. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ.
  12. ОСТРЫЙ ЭНТЕРОКОЛИТ.
  13. ОСТРЫЙ ПЕРИТОНИТ
  14. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
  15. ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ.
  16. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ