<<
>>

ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ

При диагностике перелома необходимо учитывать следующие факторы:

■ обстоятельства травмы;

■ абсолютные признаки переломов (наличие хотя бы одного абсолютного признака служит основанием для подтверждения диагноза перелома):

? костная деформация;

? костная крепитация;

? патологическая подвижность;

? укорочение конечности;

■ относительные признаки переломов:

? локализованная боль и болезненность при пальпации;

? наличие припухлости, гематомы;

? нарушение или отсутствие функции конечности.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Условия получения травмы: падение с опорой на вытянутую руку, локоть, плечевой сустав.

Клинические проявления: локализованная боль и болезненность при пальпации в области плеча; кровоизлияние; отёк.

ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Условия получения травмы: падение с опорой на локоть; резкое выкручивание плеча; прямой удар по плечу. Клинические проявления:

■ локализованная боль и болезненность при пальпации;

■ костная деформация;

■ костная крепитация;

■ патологическая подвижность;

■ возможно укорочение конечности.

Особые указания

Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии, исключить повреждение нервных стволов и магистральных артерий. Нельзя исследовать конечность на весу!

ВЫВИХ ПЛЕЧА

Условия получения травмы: падение на вытянутую и отведённую кзади руку.

Клинические проявления:

■ резкая боль при попытке приведения плеча к грудной клетки;

■ пружинящее ощущение при попытке приведения плеча;

■ западение дельтовидной мышцы в области головки плеча.

Особые указания

Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии, исключить повреждение плечевого сплетения.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Условия получения травмы: падение на вытянутую руку, плечевой сустав; прямой удар.

Клинические проявления:

■ деформация ключицы;

■ патологическая подвижность;

■ припухлость;

■ крепитация отломков.

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Клинические проявления:

■ локализованная боль и болезненность при пальпации;

■ наличие гематомы;

■ резкое ограничение функции сустава.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Условия получения травмы: падение с упором на кисти рук; прямой удар по предплечью, автомобильная авария.

Клинические проявления:

■ деформация костей предплечья;

■ патологическая подвижность;

■ локализованная боль и болезненность при пальпации.

ВЫВИХ БЕДРА

Условия получения травмы: автомобильные аварии; падение с высоты.

Клинические проявления:

■ при заднем вывихе конечность согнута в тазобедренном и коленном суставе, приведена и ротирована внутрь;

■ при надлонном вывихе конечность выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка бедренной кости прощупывается под пупартовой связкой;

■ при запирательном вывихе конечность согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи, а контуры тазобедренного сустава уплощены на стороне повреждения.

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА

Условия получения травмы:

■ прямые удары при автомобильных травмах;

■ «бамперные» переломы у пешеходов;

■ падение с высоты;

■ обвалы и различные несчастные случаи.

Клинические проявления:

■ крайняя наружная ротация стопы;

■ «симптом прилипшей пятки» (симптом Гориневской) на стороне поражения — невозможность для больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу;

■ локализованная боль в области перелома;

■ укорочение конечности;

■ выраженное смещение отломков;

■ припухлость (гематома);

■ возможно развитие травматического шока.

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Условия получения травмы: падение на колени; автомобильные аварии; падение с высоты.

Клинические проявления:

■ локальная боль;

■ увеличение сустава в объёме;

■ ограничение движений;

■ симптом баллотирования надколенника;

■ при переломе надколенника верхний отломок надколенника смещён кверху.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ,

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Условия получения травмы: прямые удары; поворот конечности при фиксированной стопе; падение с высоты. Клинические проявления:

■ локальная боль;

■ припухлость;

■ костная деформация;

■ костная крепитация;

■ патологическая подвижность.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Неотложная помощь при переломах и вывихах заключается в обезболивании, обеспечении транспортной иммобилизации и доставке пострадавших в травматологическое отделение стационара.

<< | >>
Источник: Шайтор В.М., Мельникова И.Ю.. Неотложная педиатрия : краткое руководство. — М.: ГЭОТАР- Медиа2007. 2007

Еще по теме ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ:

  1. Понятие об острых травмах опорнодвигательного аппарата (ушибы, растяжения и разрывы, вывихи, переломы)
  2. Вывихи запястья
  3. Первая помощь при вывихе
  4. Привычный вывих плеча
  5. ПЕРЕЛОМЫ И ПОДВЫВИХИ КОСТЕЙ
  6. Усталостные переломы
  7. Вывих плеча
  8. Диагностика и лечение травматичеких вывихов и переломовывихов костей предплечья у детей
  9. ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
  10. Переломы верхней челюсти
  11. Вывих в плечевом суставе
  12. Переломи кісток кінцівок
  13. Отрывные переломы в области таза
  14. ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
  15. Первая помощь при переломе
  16. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ДИДФИЗАРНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬ
  17. Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника