<<
>>

Питание здорового ребенка

Рациональное питание детей обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие, адекватную иммунологическую защиту, что в значительной степени определяет благополучие организма в течение всей последующей жизни.

Ребенок первого года жизни испытывает особую потребность в полноценном пищевом рационе в связи с интенсивным ростом и психомоторным развитием, формированием всех органов и систем.

Функциональные возможности ЖКТ к усвоению отдельных пищевых ингредиентов в этом возрасте ограничены.

Естественное вскармливание

Естественное вскармливание наиболее физиологично, так как по количественному и качественному составу грудное молоко оптимально обеспечивает потребности ребенка в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях (рис. 14-1).

Отказ от естественного вскармливания — грубое нарушение сложившейся в эволюции биологической цепи «беременность—роды—лактация». Грудное молоко — «золотой стандарт» питания младенца.

Лактация — процесс выработки молока молочной железой.

В первые 2-5 дней после родов молочная железа выделяет молозиво, которое богато жирами, белками (преимущественно альбуминами и глобулинами), содержит IgA, лейкоциты, витамины А, С, Е, витамины группы В. Важно раннее (в первые 30 мин после рождения) прикладывание новорожденного к груди (рис. 14-2).

Окситоцин

вырабатывается задней долей гипофиза, способствует выделению молока

Пролактин

вырабатывается передней долей гипофиза, способствует образованию молока

• По антигенным свойствам грудное молоко не чужеродно для
35 ребенка: структура его белков близка белкам клеток ребенка.
S

s

• В грудном молоке преобладают мелкодисперсные и легко пере-
eg

09

вариваемые белки (альбумины).
S

4

• Отсутствие белковых перегрузок обеспечивает своевременное
5

CL

созревание ЦНС и гармоничное физическое и психомоторное
eg

*

развитие.
Cs

SB

• Более высокая концентрация полиненасыщенных жирных
p кислот в грудном молоке необходима для формирования кле-
о

X

точных мембран.
• Преимущественное содержание (3-лактозы стимулирует рост
H нормальной флоры кишечника (особенно бифидобактерий).
o>

H •

• Достаточное содержание пищеварительных ферментов (ами-
у

і

лазы, трипсина, липазы) облегчает пищеварение.
eg

X

• Содержание микроэлементов в грудном молоке оптимально
H

cj

для организма ребенка.
c*

E

• Факторы специфической и неспецифической резистентности
(IgA, IgG, лейкоциты, синтезирующие интерферон, лизоцим)
s предотвращают развитие инфекции.
o.

C

I

• Естественное вскармливание способствует формированию положительной психоэмоциональной связи между матерью и ребенком.

Преимущества • Стимулирует более быстрое становление лактации и длительное ее сохранение.

• Способствует более быстрому заселению кожи и

раннего прикла- кишечника соответствующей микрофлорой.
дывание ново- • Ускоряет послеродовую инволюцию матки.
рожденного к • Уменьшает вероятность гнойно-воспалительных
груди заболеваний и у матери, и у ребенка.
• Способствует быстрому установлению психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

Гипогалактия — • Первичная возникает у 5—8% женщин вслед-
секреторная ствие нейроэндокринных нарушений.
недостаточность • Вторичная возникает из-за отрицательного воз-
молочных желез в действия на организм матери комплекса факторов —
период лактации медицинских, социальных, психологических.

S

S

• Недостаточная мотивация кормления грудью у беременной.
н

X

• Позднее первое прикладывание к груди.
Я

п

• Редкое прикладывание ребенка к груди, технический подход
се к процессу лактации (дети в течение дня могут высасывать
с

с

разный объем молока в разные часы).
К

Lm

• Нарушение режима дня кормящей женщины (чрезмерная
3

X

физическая и психическая нагрузка, недостаточный сон).
Е

sr

• Нарушение режима питания, различные заболевания, возраст
S

О.

кормящей женщины играют второстепенную роль в развитии
С гипогалактии.

• Перевод ребенка на более частое кормление (питание «по
S требованию»).
к 5

S н

• Прикладывание ребенка к обеим молочным железам в одно
X * bd св кормление.
а» 5

Q.

Я
• Обязательный дневной отдых (сон) кормящей женщины.
О. -

О О

• Положительный эмоциональный настрой в семье.
* 5 • Массаж молочной железы перед кормлением.
• Назначение специализированных продуктов, лактогенных чаев.
• Иглорефлексотерапия.

Принципы успешного грудного вскармливания

Для успешного грудного вскармливания необходимо:

— следовать программе «Защита, содействие и поддержка грудного вскармливая»;

— обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления этой программы;

— информировать беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания;

— организовать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов;

— обучать матерей кормлению грудью и сохранению лактации, даже если они должны быть разобщены со своими детьми;

— не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока;

— практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного в одной палате;

— кормить ребенка «по требованию»;

— не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании,

никаких искусственных успокаивающих средств (сосок-пустышек);

— поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.

Прикорм

Прикорм — введение новой пищи, более концентрированной, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью.

• Прикорм компенсирует возрастающие потреб-
ности организма ребенка в энергии, белках,
Необходимость

введения

прикорма

жирах, микроэлементах.

• Содержит растительные белки, жирные кислоты,

растительные масла, углеводы, которых недостаточно в молочных продуктах.
• Более плотная пища способствует развитию
жевательного аппарата и ЖКТ.

Правила введения прикорма

• Прикорм следует вводить в возрасте 4—6 мес (табл. 14-1).

• Преимущество имеют блюда промышленного изготовления.

Начинают вводить прикорм с 1/2 чайной ложки 1 раз в день, на следующий день— дают чайную ложку, в течение недели постепенно доводят объем прикорма до целой порции.

• Прикорм дают с ложки в начале кормления, потом докармливают грудью или молочной смесью (рис. 14-3).

• Новый продукт дают утром или в обед, чтобы в течение дня проследить за реакцией организма (сыпь, характер стула).

• При появлении аллергической реакции прекращают давать прикорм до полного ее исчезновения.

• Не следует вводить новую пищу, если ребенок болен.

Таблица 14-1. Сроки введения прикорма
Возраст,

мес

Название продукта питания
4-6 Овощное пюре. Сначала моноовощное: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква. Позднее — зеленая фасоль, зеленый горошек, шпинат, капуста, морковь, свекла, репа. С 6 мес — картофель. Затем пюре из разных овощей
5-7 Молочные каши. Сначала гречневая, кукурузная, рисовая, затем овсяная и манная
4-6 Соки: яблочный, затем сливовый, вишневый, абрикосовый, персиковый, малиновый, черносмородиновый. Фруктовое пюре из яблок, бананов, груш, чернослива (через 2—3 нед после соков)
4-6 Масло растительное, сливочное, топленое 3—5 г в день (если мать готовит пюре сама)
6-7 Творог 30—50 г в день
6-7 Яичный желток от 1/4 до 1/2 желтка в день два раза в неделю. К 1-му году — по одному желтку через день
7-7,5 Мясо. Сначала в виде мясорастительных консервов, затем чисто мясные блюда из свинины, индейки, кролика, говядины, телятины (50-60 г в день)
7-8 Пюре фруктово-злаковые, позже разные виды кефира, детского йогурта
8-9 Рыба в виде готового пюре с овощами 1—2 раза в неделю вместо мяса
8-9 Детские сухарики, галеты, печенье, обогащенные микронутриентами

Искусственное вскармливание

При искусственном и смешанном вскармливании используют адаптированные молочные смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку (рис. 14-4). Предварительная обработка коровьего молока для получения адаптированных смесей направлена на снижение содержания в нем белка. В смесях, по сравнению с необработанным коровьим молоком, увеличено количество незаменимых жирных кислот, витаминов, микроэлементов. Пищевая ценность адаптированных смесей приближена к женскому молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к таковым при кормлении грудью.

Смешанное вскармливание

При недостаточности молока у матери вводят докорм теми же молочными смесями, что и при искусственном вскармливании. Сначала ребенку дают

Рис. 14-4. Виды детских молочных смесей

грудь и только после полного ее опорожнения докармливают смесью. Для сохранения лактации ребенка прикладывают к груди чаще. Чередование кормлений грудью и смесями нежелательно, так как это приводит к снижению лактации и затруднению переваривания продуктов коровьего молока. Вводить докорм рекомендуют через соску с небольшим отверстием, так как при свободном поступлении докорма из бутылочки ребенок может отказаться от груди.

При некоторых патологических состояниях используют специальные (лечебные) смеси (табл. 14-2).

Таблица 14-2. Смеси для лечебного питания
Патологическое состояние Лечебные смеси
Недоношенность, низкая масса при рождении Более полно удовлетворяют потребности детей в белке (полного усвоения белка достигают за счет сбалансированного аминокислотного состава), энергии, минеральных веществах, витаминах
Лактазная недостаточность Низколактозные, безлактозные
Аллергия на белок коровьего молока (рис. 14-5) Кисломолочные, на основе козьего молока, на основе гидролизованных белков (с частичной или полной степенью гидролиза), на основе изолята соевого белка
Срыгивания (рис. 14-6) и кишечные колики Содержат загустители (полисахариды): камедь рожкового дерева, крахмал
Кишечная мальабсорбция, заболевание поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей Смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами, не требующими эмульгирования

Рис. 14-5. Ребенок с проявлениями Рис. 14-6. Ребенок с синдромом сры- аллергии (сыпь на коже) гиваний

Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения и ротовой полости
• Увеличивается объем желудка.

• Активно функционируют слюнные железы.

• Развивается жевательный аппарат.

• Идет процесс прорезывания зубов.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Питание здорового ребенка:

  1. Глава 14. Питание здорового ребенка
  2. Тестовые задания к главе «Питание здорового ребенка»
  3. Здоровье матери и ребенка
  4. Реферат. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ, КАК ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ И НОРМАЛЬНОГО ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ2017, 2017
  5. Розділ 1. СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА ЯК НАУКА ПРО СУСПІЛЬНЕ ЗДОРОВ’Я ТА ОХОРОНУ ЗДОРОВ’Я
  6. Нина Андреевна Хромова. Здоровый дух – здоровый орган0000, 0000
  7. Розділ 16. ВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ Я, її РОЛЬ У ВИРІШЕННІ ПРОБЛЕМ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ
  8. Определение здоровья. Основные методы его изучения. Группы здоровья
  9. Чинники, що обумовлюють здоров’я населення. Методи вивчення. Закономірності основних показників здоров’я
  10. ВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ Я, її РОЛЬ У ВИРІШЕННІ ПРОБЛЕМ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ
  11. СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА ЯК НАУКА ПРО СУСПІЛЬНЕ ЗДОРОВ’Я ТА ОХОРОНУ ЗДОРОВ’Я
  12. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ЛИЧНЫМ И СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ И ОПРЕДЕЛЕННЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ЗДОРОВЬЕ (Z80-Z99)
  13. Поиграйте с ребенком
  14. Поиграйте с ребенком
  15. Глава 1Периоды развития ребенка
  16. Глава 2 Общий осмотр ребенка
  17. Учим ребенка играть
  18. Питание тяжелобольных
  19. Макробиотическое питание
  20. Правила противоракового питания