<<
>>

План обследования больного мегалобластной анемией

I. Анализы, подтверждающие наличие мегалобластной анемии.

1. Клинический анализ крови с определением числа ретикулоцитов и морфологической характеристикой эритроцитов.

2. Биохимический анализ крови, включающий определение билирубина и его фракций, сывороточного железа.

3. Миелограмма.

II. Анализы, уточняющие варианты мегалобластной анемии.

1. Морфологическое исследование мазков костного мозга при окраске ализерином красным.

2. Специальные методы:

1) определение концентрации витамина В|2 в сыворотке крови;

2) определение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах;

3) уровень экскреции с мочой метилмалоновой кислоты;

4) уровень экскреции с мочой формиминглутами- новой кислоты.

III. Общеклиническое обследование для уточнения причины анемии: анализы мочи, кала, эндоскопическое обследование, определение секреции желудочного сока, рентгенологическое и морфологическое (по показаниям) исследование желудочно-кишечного тракта, осмотры специалистов, все обследования по индивидуальным показаниям.

Причины мегалобластных анемий и сроки их появления [Lanzkowsky P., 2000]

Таблица 26
Причины Сроки появления, месяцы жизни
2-6 7-24 >24
Дефицит фолиевой кислоты
Неадекватноепоступление

Недоношенность

+
Алиментарная недостаточность (например, вскармливание козьим молоком)

Хронический гемолиз

+
Нарушение всасывания Целиакия/спру +
Прием противосудорожных препаратов +
Врожденное +
Дефицит витамина Bi2

Неадекватное поступление Дефицит витамина В12 у матери

+
Алиментарная недостаточность +
Наруи/ениевсасывания Ювенильная пернициозная анемия +
Врожденная мальабсорбция + +
Врожденное отсутствие внутреннего фактора + ±
Нарушение метаболизма Дефицит транскобаламина II +
Нарушение утилизации +
Другие

Тиаминзависимая мегалобластная анемия

+
Оротовая ацидурия +
Синдром Леша—Нихена +

Определенную помощь в определении причины мегало- бластной анемии у детей могут оказать сроки появления анемии (табл. 26).

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме План обследования больного мегалобластной анемией:

  1. План обследования больных апластическими анемиями
  2. План обследования больного ЖДА
  3. План обследования больного при ВДА
  4. План обследования больного при сидероахрестических анемиях
  5. Диагностика гемолитических анемий План обследования больного при подозрении на ГА
  6. Стероидные анаболики, применяемые у больных анемией Фанкон
  7. Глава 4. Обследование психически больного. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  8. ПЛАН ИММУНОЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
  9. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  10. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  11. ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  12. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ОДЫШКОЙ В СОЧЕТАНИИ С ЦИАНОЗОМ ИЛИ БЕЗ НЕГО
  13. Тиаминзависимая мегалобластная анемия
  14. Мегалобластные анемии (МА)
  15. Лечение приобретенных форм мегалобластных анемий
  16. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  17. Глава 9. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  18. ПЛАН