<<
>>

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — состояние, при котором уменьшается выведения почками различных веществ из организма: воды, ионов калия, натрия, азотосодержащих веществ (креатинина и мочевины), среднемолекулярных токсинов.

Клинически почечная недостаточность проявляется симптомами:

• гипергидратации;

• гиперкалиемии;

• уремии.

В основе почечной недостаточности лежит взаимодействие трех факторов:

• снижение перфузии крови через почечные сосуды,

• нарушение и блокада в них микроциркуляции,

• замещение почечных структур соединительной тканью.

Парциальная преходящая почечная недостаточность характеризуется

значительным снижением выведения почками того или иного вещества (как правило, воды), связанным с уменьшением почечного кровотока или нарушением кровотока через почечные клубочки. Такое состояние развивается при:

• гиповолемических состояниях (большая физическая нагрузка, диарея, рвота, лихорадка);

• снижении насосной функции сердца;

• вазоконстрикции при гипертонических кризах;

• повышении вязкости крови при парапротеинемиях.

Острая почечная недостаточность — нарушениие функции почек, обусловленное повреждением нефронов, клинически характеризующееся олигурией. Такое состояние развивается при иммунных заболеваниях, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне сепсиса и тяжелых инфекций, гемолизе, шоке, ожоге, отморожении, массивных гемотрансфузиях и др.; при тромбозе и тромбоэмболии почечных сосудов; воздействии нефротоксических веществ; при нарушении проходимости мочеточника.

Хроническая почечная недостаточность— состояние, обусловленное необратимыми потерями функционирующих нефронов и других тканей почек, при этом диурез зависит от стадии заболевания и может быть адекватным, избыточным, в терминальной стадии развивается олиго- или анурия. Хроническая почечная недостаточность развивается при быстропрогрессирующем и хроническом гломерулонефритах, при хроническом пиелонефрите на фоне аномалий строения почек, при нефритах у больных с системными заболеваниями соединительной ткани, амилоидозе и др.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Почечная недостаточность:

  1. ПОЧЕЧНАЯ И ПОЧЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ
  2. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (N17-N19)
  3. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  4. Анемия при хронической почечной недостаточности
  5. Исходы острой почечной недостаточности
  6. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)
  7. Роль скрытой почечной недостаточности в диагностике и терапии
  8. Иванов Д.Д.. Лекции по нефрологии. Диабетическая болезнь почек. Гипертензив­ная нефропатия. Хроническая почечная недостаточность. — Донецк: Из­датель Заславский А.Ю.,2010. — 200 с., 2010
  9. Острая почечная недостаточность при гемолитико-уремическом состоянии при иммунопатологических заболеваниях
  10. Почечные потери
  11. Почечная анемия
  12. ТРОМБОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.