<<
>>

Показатели крови в различные возрастные периоды

Показатели крови значительно варьируют в зависимости от возраста ребенка (табл. 11-2).

Таблица 11-2. Показатели крови ребенка в разные возрастные периоды
Возраст НЬ, г\л Эритроциты 10 12/л Ретику-

лоц.

%

Лейкоци

ты

10 9\л

Тромбоциты 10 9\л соэ
1 сут 180-240 5-7 1-4 10-30 150-400 2-3
5 день 170-200 4,5-6 0,5-2 9-15 150-400 2-3
6 мес 110-160 4,0-5,0 0,5-1,3 8-12 150-400 3-7
1 ГОД 110-130 4,0-4,5 0,5-1 7-11 150-400 4-7
5 лет 130-140 4^

О

1

4^

1/1

0,5-1 7-11 150-400 5-8
> 10 лет Мальчики — 130-140 Девочки — 120-140 4,0-4,5 0,5-1 5-9 150-400 5-10

Наряду с классическими параметрами «красной крови» (уровень НЬ, количество эритроцитов, цветовой показатель) в практике используют другие показатели (позволяющие более точно характеризовать некоторые виды анемий), представленные в табл.

11-3.
Таблица 11-3. Показатели эритроцитов
Показатель Сокращение Расчет Норма
Средний объем эритроцита MCV

(mean cell volume)

Гематокрит,

эритроциты

Новорожденные = 102—116 фемтолитров 1 мес = 93 - 115 фемтолитров 6 мес = 82 —

100 фемтолитров 1 год = 81 —

95 фемтолитров после 3 лет = 80 — 95 фемтолитров

Среднее содержание НЬ в одном эритроците МСН (mean

corpuscular

hemoglobin)

НЬ, эритроциты 27—31 пикограмм
Средняя концентрация НЬ в эритроците MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) НЬ, гематокрит 33-37 г/дл

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется высотой столбика плазмы (в миллиметрах) в верхней части капилляра, образовавшегося в течение часа. Для этого кровь помещают в стеклянный капилляр, эритроциты под действием силы тяжести оседают вниз (рис. 11-5).

СОЭ в среднем составляет 5—

9 мм/час у мужчин и 8—10 мм/час у женщин. У детей первого года жизни данный показатель несколько меньше, чем у взрослых.

Показатели крови новорожденного

В период новорожденности характерна функциональная лабильность и быстрая истощаемость деятельности красного костного мозга. Под влиянием неблагоприятных воздействий (инфекции, тяжелые анемии и др.) у детей раннего возраста

возможен возврат к эмбриональному типу кроветворения.

Объем крови составляет:

— у новорожденного — 14,7% массы тела, т.е. 140—150 мл/кг;

— у взрослого — 5,0—5,6% массы тела, т.е. 50—70 мл/кг.

В периферической крови здорового новорожденного повышены, по сравнению с показателями крови взрослого человека:

— концентрация НЬ (180—240 г/л);

— содержание эритроцитов (5—7Х-10|2/л);

— значение цветового показателя (до 1,1).

Это свидетельствует об интенсивном эритропоэзе — реакции на недостаточность снабжения плода кислородом в период внутриутробного развития и в родах.

После рождения, в связи с установлением внешнего дыхания, гипоксия сменяется гипероксией. Это приводит к снижению выработки эритропоэтинов и, как следствие, — к подавлению эритропоэза, падению количества эритроцитов и концентрации НЬ. Кроме того, эритроциты, содержащие HbF, обладают укороченной длительностью жизни (12 дней) и более подвержены гемолизу.

Распад эритроцитов может проявляться транзиторной желтухой, что является физиологической нормой при условии ее появления не раньше третьего дня жизни.

Эритроциты новорожденного полихроматофильны, имеют различную величину (анизоцитоз) с преобладанием макроцитов.

Ретикулоцитоз в первые часы достигает 2,2—4,2%, в то время как у взрослых и детей старше месяца жизни количество ретикулоцитов составляет 0,6-0,8%.

В норме могут циркулировать в крови ядерные формы эритроцитов — нормобласты.

Лейкоцитарная формула у новорожденных имеет особенности. Диапазон колебания общего количества лейкоцитов:

— в первые дни жизни — 10—30х-109/л;

— со 2-й нед жизни — 10—12х-109/л.

Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, возникающий при рождении, начинает быстро уменьшаться, а количество лимфоцитов нарастает.

На

5— 6-й день жизни число нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается, составляя 40—45% (первый физиологический перекрест) (рис. 11-6).

С этого времени количество лимфоцитов, равное 50—60%, становится нормальным показателем у детей до 5 лет жизни.

——— ► лимфоциты

--------- ► нейтрофилы

Рис. 11-6. Изменения содержания нейтрофилов и лимфоцитов в различные периоды детского возраста

• Содержание тромбоцитов в период новорожденности в среднем составляет 150—400хЮ9/л.

• СОЭ у новорожденных замедлена и составляет 1—2 мм/ч.

• Гематокрит в первые дни жизни более высокий (около 54%), чем у детей старшего возраста и взрослых (40—45%).

• Продолжительность кровотечения у детей такая же, как и у взрослых (не дольше 5 мин).

• Время свертывания крови у новорожденных может быть ускоренным или нормальным, при выраженной желтухе — удлиненным. Показатели времени свертывания зависят от используемой методики и составляют в среднем 1,5—5 мин (начало и конец свертывания).

Показатели крови недоношенных

После рождения у недоношенных выявляют очаги экстрамедуллярного кроветворения, главным образом в печени, в меньшей степени в селезенке.

Характерно повышенное содержание молодых ядросодержащих форм эритроцитов с более высокой концентрацией в них HbF, причем она тем выше, чем менее зрелым родился ребенок. Выделяют раннюю анемию недоношенных, развивающуюся в 1,5—2 мес, и позднюю — в 4—5 мес.

Повышенная концентрация НЬ и большое количество эритроцитов при рождении уменьшаются значительно быстрее, чем у доношенных, что приводит к развитию ранней анемии недоношенных, обусловленной несоответствием между быстрым увеличением объема крови, массы тела и недостаточным образованием эритроцитов.

Второе снижение концентрации НЬ у недоношенных характеризуется признаками гипохромной железодефицитной анемии. Это поздняя анемия недоношенных. В отличие от ранней анемии, патогенез которой до конца не установлен, поздняя анемия может быть предотвращена или облегчена профилактическим приемом препаратов железа.

Лейкоцитарная формула зависит от степени зрелости ребенка и характеризуется увеличением количества молодых клеток (выражен сдвиг до миелоцитов).

СОЭ уменьшена до 1—3 мм/ч.

Показатели крови детей первого года жизни

После окончания периода новорожденности на первом году жизни продолжается постепенное снижение содержания эритроцитов (до 4,5— 3,5хЮ|2/л), концентрации НЬ (до ПО—120 г/л), гематокрита (до 36%) и цветового показателя (меньше 1,0). К 5—6-му месяцу наблюдают наиболее низкие показатели. Это явление физиологическое и возни кает у всех детей.

Оно вызвано быстрым нарастанием массы тела и объема крови, недостаточным поступлением с пищей железа, функциональной несостоятельностью кроветворного аппарата.

Содержание лейкоцитов колеблется в пределах 8—10х109/л. В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты.

На протяжении первого года жизни СОЭ составляет 5—8 мм/ч.

Показатели крови детей старше 1 года жизни

С начала 2-го года жизни до пубертатного периода морфологический состав периферической крови ребенка постепенно приобретает черты, характерные для взрослых: концентрация НЬ составляет 120—140 г/л, количество эритроцитов — 4,0—4,5 Х10|2/л.

В лейкоцитарной формуле после 3—4 лет выявляют тенденцию к умеренному нарастанию количества нейтрофилов и уменьшению лимфоцитов.

В возрасте 5 лет жизни наступает второй физиологический перекрест числа нейтрофилов и лимфоцитов в сторону увеличения количества нейтрофилов (рис. 11-9).

В последние десятилетия выявляют тенденцию к снижению содержания лейкоцитов у здоровых детей и взрослых до 4,5—5,0х109/л. Возможно, это связано с изменившимися условиями окружающей среды.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Показатели крови в различные возрастные периоды:

  1. ГЛАВА2 Возрастные особенности показателей периферическом крови у здоровых детей
  2. Содержание железа в сыворотке крови у здоровых лиц различных возрастных групп
  3. Раздел I. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
  4. Перечень показателей для тестирования в различных видах спорта
  5. Текущие изменения морфологического и биохимического состава крови. Референтные величины (показатели нормы) морфологического и биохимического состава крови (табл. 7.5—7.12)
  6. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ
  7. Особенности показателей периферической крови у недоношенных детей
  8. Структура причин смерти. Источники информации, основные показатели и факторы риска смертности населения и летальности при различных заболеваниях
  9. ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ И НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ АНАФИЛАКСИИ
  10. Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечнососудистой системы . Базовые гемодинамические показатели
  11. Глава 48. Судебно-медицинское исследование крови. 48.1. Экспертиза пятен крови
  12. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  13. Специальные показатели рождаемости. Уровни и динамика рождаемости в России. Основные показатели воспроизводства населения
  14. Возрастные градации
  15. Возрастные группировки юных спортсменов
  16. Первородящие старших возрастных групп
  17. Возрастно-половая структура населения. Использование этих данных в работе врача
  18. Возрастные особенности суставов у детей . Зубы
  19. ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ