<<
>>

Полость носа и околоносовые пазухи

Функции носовых структур:

— согревание воздуха;

— очищение воздуха от посторонних примесей;

— защитная (присутствие в слизистой оболочке секреторного IgA).

Таблица 7-1.
Анатомо-физиологические особенности системы дыхания
Анатомическая

структура

Анатомо-физиологические

особенности

Возможные клинические последствия
Нос Узкие носовые ходы, толстые носовые раковины, нижний носовой ход формируются к 4 годам. Слизистая нежная, богато васкуляризирована. Кавернозная (пещеристая) ткань неразвита, формируется к 8—9 годам Незначительный отек вызывает резкое затруднение носового дыхания, что затрудняет сосание
Околоносовые

пазухи

К рождению развиты недостаточно. Сформированы верхнечелюстные (гайморовы), этмоидальная (решетчатая) и клиновидная пазухи, но они имеют очень малые размеры.
Лобная пазуха отсутствует. Полное формирование пазух — к 15 годам
Синуситы у детей раннего возраста редки
Глотка У новорожденного глотка узкая. Лимфоидное кольцо развито слабо. После года небные миндалины выходят за пределы дужек, крипты в них развиты слабо Ангины у детей раннего возраста редки. Часто у детей раннего возраста отмечают разрастание носоглоточной лимфоидной ткани (аденоиды), что затрудняет носовое дыхание. Возможно формирование «аденоидного лица»: постоянно открытый рот, отсутствие носового дыхания, одутловатость лица, храп во сне

Анатомическая

структура

Анатомо-физиологические

особенности

Возможные клинические последствия
Гортань Воронкообразной формы, узкая, хрящи нежные и податливые.
Узкий просвет, богатая васкуляризация и склонность слизистой оболочки к отеку. Голосовые связки короче, чем у взрослых, что определяет характер голоса. До 3 лет форма гортани одинакова у мальчиков и девочек. Затем у мальчиков угол соединения пластинок щитовидного хряща становится острее, чем у девочек. С возрастом голосовые связки удлиняются (особенно к 10—12 годам)
Высокий голос у маленьких детей.

Склонность маленьких детей к стенозирующим ларингитам

Грудная

клетка

У новорожденного грудная клетка бочкообразная: сагиттальный размер почти равен поперечному (рис. 7-6). ребра соединены с позвоночником более горизонтально (почти под прямым углом). Эпигастральный угол тупой. Слабость дыхательной мускулатуры, поверхностный, преимущественно диафрагмальный характер дыхания у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

С возрастом переднезадний размер уменьшается, поперечное сечение грудной клетки становится овальным. Увеличиваются ее фронтальный размер, сагиттальный — относительно уменьшается (рис. 7-7), увеличивается кривизна ребер, эпигастральный угол становится более острым. Развиваются эластические структуры легочной ткани, повышается эффективность вентиляции

Высокий риск пневмоний, ателектазов у новорожденных и детей раннего возраста

Анатомическая

структура

Анатомо-физиологические

особенности

Возможные клинические последствия
Трахея Воронкообразной формы. Каркас состоит из 14—16 мягких хрящевых полуколец, соединенных сзади фиброзной перепонкой (вместо эластической замыкающей пластины у взрослых). Слабое развитие эластической ткани Легкость сдавления извне, щелевидное спадение, возникновение шумного храпящего дыхания (стридор)
Бронхиальное

дерево

К рождению сформировано.
Основа бронхов — хрящевые полукольца, соединенные фиброзной перепонкой. Трахея разделяется на правый и левый главные бронхи. Правый главный бронх составляет меньший угол с трахеей, чем левый. Слизистая оболочка бронхов и бронхиол нежная, богата кровеносными сосудами, покрыта тонким слоем слизи, выстлана цилиндрическим мерцательным многорядным эпителием, обеспечивающим эвакуацию слизи.

У новорожденных мало гладкой мускулатуры

Легкость сдавления извне. При аспирации инородное тело чаще попадает в правый бронх.

Из-за недоразвитости мышечной и эластической тканей у детей раннего возраста явления спазма бронхов менее выражены; бронхиальная обструкция связана в основном с отеком слизистой оболочки и продукцией вязкого секрета

Легкие Как и у взрослых, имеют сегментарное строение, но ацинусы развиты недостаточно. Богаты соединительной тканью, имеют обильное кровоснабжение, эластическая ткань развита слабо. Легкие маленького ребенка менее воздушны и более полнокровны,чем у взрослого. Недостаток сурфактанта с малым содержанием в нем лецитина (незрелые легкие) Легкость развития обструкции и ателектазов. Недостаток сурфактанта — одна из причин нерасправления легких у недоношенных детей

а б

Рис. 7-7. Схема формы грудной клетки ребенка раннего возраста (а) и подростка (б)

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Полость носа и околоносовые пазухи:

  1. ФУРУНКУЛ НОСА
  2. 18.8. Закрытие отверстий носа и рта
  3. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
  4. 18.9. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при закрытии отверстий рта и носа
  5. Инородные тела глаза, уха, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи
  6. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТКАНЕЙ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
  7. 1.1. ПОЛОСТЬ СЕРДЦА
  8. Полость рта
  9. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПОЛОСТИ РТА
  10. Заболевания ротовой полости
  11. ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ