<<
>>

Приложение 1 ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Противовирусные медикаменты при не ВИЧ-инфекциях (рекомендации Американской академии педиатрии, Red book, 27-издание 2006 г.)

Медикамент Показания Путь

введения

Возраст Дозы
1 2 3 4 5
Ацикловир'2 (Зовиракс) Герпетический энцефалит в/в От 3 мес до 12 лет 60 мг/кг/сугки в 3 инъекциях в течение 14-21 дня
Неонатальный герпес в/в От рождения до 3-х мес 60 мг/кг/сутки в 3 инъекциях в течение 14-21 дня
Ветрянка у пациента с нормальным per OS > 2-х лет 80 мг/кг в 4 дозах в течение 5 дней (максимальная доза 32 000 мг в сутки).
иммунитетом' в/в > 2-х лет 30 мг/кг/сугки в 3 инъекциях, 710 дней или 1500 мг/м2 поверхности тела в 3 инъекциях, 7-10 дней
Ветряная оспа у иммуно- в/в < 1 года ЗО мг/кг/сутки в 3 инъекциях, 7-10 дней.
компромиссных

пациентов4

в/в > 1 года 1500 мг/м2 поверхности тела в 3-х инъекциях, 7-10 дней
Herpes Zoster у пациента с нормальным иммунитетом в/в

per os

Все возраста > 12 лет То же, что и иммунокомпромиссным пациентам с ветряной оспой;

4000 мг/сутки за 5 приемов в течение 5-7 дней детям старше 12 лет

Herpes Zoster у иммунокомп ром иссных пациентов в/в

в/в

< 12 лет > 12 лет 60 мг/кг/сутки в 3 инъекции в течение 7-10 дней.

30 мг/кг/сутки в 3 инъекции в течение 7-10 дней

Герпетическая инфекция у иммунокомпромисного в/в < 12 лет ЗО мг/кг/сутки в 3 инъекции в течение 7-10 дней.
пациента(локальная, прогрессирующая, генерализованная) в/в

per OS

> 12 лет

> 2 лет

15 мг/кг/сугки в 3 инъекции в течение 7-10 дней.

1000 мг в сутки в 3-5 приемов в течение 7-14 дней

Профилактика герпетической инфекции у иммунокомпромисного пациента per OS > 2 лет 600-1000 мг в сутки в 3-5 приемов в течение периода риска

1 2 3 4 5
Герпес серопозитивные пациенты в/в Все возраста 15 мг/кг в сутки в течение периода риска
Генитальный герпес, кли- per OS >12 лет 1000-1200 мг/сутки в 3-5 приемов, 7-10
нически первый эпизод дней.
Для детей: суточная доза 40-80 мг/кг разделенная на 3-4 приема в течение 5-10 дней (максимальная доза 1 грамм в сутки);
в/в 15 мг/кг/сутки в 3 инъекции, 5-7 дней
Генитальный герпес, per OS > 12 лет 1000-1200 мг/сутки в 3-5 приемов в тече-
рецидив ние 3-5 дней
Рецидивирующий гени- per OS > 12 лет 800-1200 мг/сутки вЗ приема в течение не-
тальный и кожный (глазной) герпес у лиц с частыми рецидивами длительной иммуносупрессивной терапией скольких месяцев (до 1 года)
Любые формы герпеса (локальные, прогрессирующие, генерализованные) у иммунокомпромиссных пациентов
Адефовир Хронический гепатит В per OS > 18 лет 10 мг раз в день в течение 1 -3 лет; опта-
(Гепсера) мальная длительность терапии не известна
Амантадин Грипп А: лечение и про- per OS 1 -9 лет 5 мг/кг/сутки (макимальная доза 150 мг/су-
(Симметрел) филактика тки) в 2 приема; при массе тела < 40 кг - 5 мг/кг/сутки; при массе тела более 40 кг — 200 мг/сутки в 2 приема.
per OS > 19 лет Альтернативная профилактика при массе тела более 20 кг - 100 мг/сутки
Цидофовир Цитомегаловирусный ре- b/b Дозы 5 мг/кг раз в неделю дважды, с пробеници-
(Вистид) тинит взрослых5 дом и гидратацией; еженедельная поддерживающая доза 3 мг/кг однократно каждые 2 недели с пробеницидом и гидратацией.
Фамцикловир Генитальный герпес, кли- per OS Дозы 750 мг/сутки в 3 приема в течение 7-10
(Фамвир) нически взрослых5 дней
Эпизодически рецидии- per OS Дозы 250 мг/сутки в 2 приема в течение 3-5
рующий клинически генитальный герпес взрослых5 дней
Ежедневная супрессивная per OS Дозы 500 мг/сутки в 2 приема в течение года, за-
терапия взрослых5 тем оценить риск повтора герпес-инфекции
Фомивирсен Цитомегаловирусный ре- Интраоку- Дозы Содержимое одной ампулы (300 мкг) вво-
(Витравен) тинит лярно взрослых5 дят в стекловидное тело и затем повторно каждые 2 нед 2 дозы, а затем каждые 4 нед

bgcolor=white>в/в
1 2 3 4 5
Фоскарнет

(Фоскарвир)

Цитомегаловрусный ретинит при СПИДе в/в Дозы

взрослых5

180 мг/кг/сугки в 2 инъекциях в течение 14-21 дней, далее 90-120 мг/кг 1 раз в день как поддерживающее лечение
Герпетическая инфекция, резистентная к ацикловиру у иммунокомп ром исно- го пациента в/в Дозы

взрослых5

80-120 мг/кг в 2-3 инъекциях до разрешения инфекции
Ганцикловирі

(Цитовен)

Цитомегаловирусный ретинит у иммунокомпромиссного пациентаЗ в/в Дозы

взрослых5

10 мг/кг/сутки в 2 инъекциях, 14-21 деней и далее на период иммуносупрессии 5 мг/кг/сутки в течение 7 дней в неделю или 6 мг/кг/сутки в течение 5 дней в неделю
Профилактика цитомега- ловирусной инфекции у пациентов высокого риска Дозы

взрослых5

10 мг/кг/сутки в 2 инъекциях в течение недели, далее 5 мг/кг 1 раз в день в течение 100 дней или 6 мг/кг/сутки в течение 5 дней в неделю
per OS 1 г 3 раза в день
Ламивудин

(Эпивир-HBV)

Лечение хронического гепатита В per OS > 2 лет 3 мг/кг/сугки (максимальная доза 100 мг)
Оселтамивир

(Тамифлу)

Лечение и профилактика гриппа А и В per OS 1—12 лет При массе тела менее 15 кг - 30 мг дважды в день; при массе тела 15-23 кг - 45 мг дважды в день, при массе тела 23-40 кг - 60 мг дважды в день, при массе тела более 40 кг - 75 мг дважды в день.
per OS 75 мг дважды в день для лечения и один раз в день для профилактики
Рибавирин

(Виразол)

Лечение респираторно-синцитиальной инфекции Аэрозоль

(ультра

звуковой

аппарат

Новорожденным И более старшим детям 6 г растворяют в 300 мл стерильной воды (20 мг/мл) и применяют в течение 18 ч ежедневно 3-7 дней или 6 г в 100 мл стерильной воды в течение 2 ч 3 раза в день-более длительное лечение необходимо в этом случае
Рибавирин

(Ребетол)

Лечение гепатита С в комбинации с интерфероном per OS Дозы

взрослых5

При массе тела 25-36 кг - 200 мг утром и вечером, при массе тела более 36-49 кг - 200 мг утром и 400 мг вечером, при массе тела более 49-61 кг - по 400 мг утром и вечером, при массе тела более 61-75 кг 400 мг утром и 600 мг вечером, при массе тела более 75 кг по 600 мг утром и вечером
Римантадин

(Флумадин)

Грипп А: лечение и профилактика per OS > 13 лет Для лечения у детей старше 13 лет 200 мг/сугки разделенные на два приема.

Профилактика у детей старше года - 5 мг/кг в два приема, но при массе тела более 40 кг - 200 мг в сутки за два приема

1 2 3 4 5
Занамивир

(Реленца)

Грипп А и В: лечение Ингаляции > 7 лет 10 мг дважды в день в течение 5 дней. Не одобрен для профилактики
Валацикловир

(Валтрекс)

Генитальный герпес per OS Подростки 2 г в день разделенные на 2 приема в течениеЮ дней
Эпизодически рецидивирующий генитальный герпес per OS Подростки 1 г в день разделенный на 2 приема в течение 3 дней
Ежедневная супрессивная герпес-инфекции per OS Подростки 500-1000 мг в день разделенные на 2 приема в течение 1 года

Примечания:

1 Дозы ацикловира фоскарнета и ганцикловира должны быть снижены при почечной недостаточности.

2 Доза ацикловира при назначении внутрь не должна превышать 80 мг/кг/сут.

3 Некоторые эксперты используют ганцикловир у иммунокомпромиссных больных с цитомегалическими поражениями желудочно-кишечного тракта и легких (с или без антицитомегаловирусного иммуноглобулина).

4 Для лечения ветрянки помимо ацикловира можно использовать валацикловир фамцикловир и фоскарнет.

5 Недостаточно данных для рекомендаций по дозам для лечения у детей.

Антиретровирусные медикаменты (рекомендации Американской академии педиатрии, Red book, 26-е издание 2003 г)

Лекарство

(аббревиатура)

Торговое

название

Дозы Наиболее частые побочные эффекты
1 2 3
Нуклеозидные аналоги ингибиторов обратной транскриптазы
Abacavir (АВС)/ Ziagen

Компонент Combivir, Trizivir

Новорожденные: безопасность лечения в дозе 8 мг/кг дважды в день у детей 1 -3 мес изучают.

Дети и подростки: 8 мг/кг дважды в день; максимальная доза 300 мг дважды в сутки.

Взрослые: 300 мг дважды в сутки

Тошнота рвота головная боль сыпь анорек - сия утомление слабость нечастые - 5% фатальные реакции гиперчувствительности (лихорадка слабость развитость тошнота рвота диарея боли в животе и др.); характерные для всей группы ингибиторов обратной транскриптазы: лакгатацидоз, нарушения функций печени, гепатит, стеатароз печени
Didanosine (ddl)/ Videx Обычно используют в дозе 90-120 мг/м! каждые 12 ч. Новорожденные и дети до 3 мес: 100 мг/м2 от 2 до 6 нед.

Подростки и взрослые: при массе тела более 60 кг 200 мг дважды в сутки а менее 60 кг - 125 мг дважды в сутки.

Videx: подростки и взрослые: при массе тела более 60 кг 400 мг дважды в сутки а менее 60 кг - 250 мг дважды в сутки

Диарея боли в животе тошнота рвота нечастые - периферическая нейропатия электролитные аномалии; характерные для всей группы ингибиторов обратной транскриптазы: лакгатацидоз, нарушения функций печени, гепатит, стеатароз печени
Lamivudin (3TC)/

Epivir Компонент Combivir, Trizivir

Новорожденные: проходят клинические испытания, доза 2 мг/кг каждые 12 ч.

Дети: 4 мг/кг каждые 12 ч.

Подростки и взрослые: 150 мг дважды в сутки

Головная боль тошнота рвота слабость диарея кожные сыпи боль в животе нечастые - панкреатиты; характерные для всей группы ингибиторов обратной транскриптазы: лактатацидоз, нарушения функций печени, гепатит, стеатароз печени. Можно принимать как без, так и во времы еды. Хранить при комнатной температуре. Снижать дозу при почечной недостаточности
Stavudin (d4T)/ Zerit Препараты: раствор 1 мг/мл/кг;

капсулы 15 20 30 и 40 мг

Дети: 1 мг/кг каждые 12 ч (до веса 30 кг). Новорожденные: до 13 дней жизни 0,5 мг/кг каждые 12 ч и старше 13 дней жизни 1 мг/кг каждые 12 ч.

Подростки и взрослые:

масса тела 30-60 кг - 30 мг дважды в сутки; масса тела более 60 кг - 40 мг дважды в сутки

Головная боль желудочно-кишечные расстройства кожные сыпи; нечастые - периферические нейропатии панкреатит; характерные для всей группы ингибиторов обратной транскриптазы: лакгатацидоз, нарушения функций печени, гепатит, стеатароз печени

1 2 3
Tenofovir (DF)Viread Новорожденные: не известно. Дети: не известно.

Подростки и взрослые: 300 г/день

Характерные для всей группы ингибиторов обратной транскриптазы: лактатацидоз, нарушения функций печени, гепатит, стеатароз печени.

Дают с пищей. Если применяют с ddl, то назначают либо за 2 ч до, либо через час после ddl

Zalcitabine (ddC)/ HMD Новорожденные: не известно.

Дети: 0 01 мг/кг (0,005-0,01) каждые 8 ч.

Подростки и взрослые: 0 75 мг три раза в сутки

Головная боль недомогание нечастые -периферическая нейропатия панкреатит печеночные повреждения кожные сыпи.

Применяют за 1 ч до или 2 ч после приема пищи

Zidovudine (ZDV AZT)/

Retrovir

Компонент Combivir, Trizivir

Обычная педиатрическая доза (у детей старше 6 нед): внутрь 160 мг/м2 каждые 8 ч; некоторые эксперты дают 180 мг/м2 каждые 12 ч в комбинации с другими антиретровирусными агентами.

Профилактика у новорожденых (до 6 нед): внутрь 2 мг/кг каждые 6 ч; в/в 1 5 мг/кг каждые 6 ч; недоношенные: 1 5 мг/кг каждые 12 ч в первые 2 нед жизни и далее2 мг/кг каждые 8 ч.

Подростки и взрослые: 200 мг трижды в день или 300 мг дважды в день

Гематологическая токсичность включая гранулоцитопению и анемию головная боль; нечастые - миопатия миозиты; характерные для всей группы ингибиторов обратной транскриптазы: лактатацидоз, нарушения функций печени, гепатит, стеатароз печени.

Можно давать с пищей

Combivir

Комбинация зидову- дина (Zidovudine) и ламивудина (Lamivudin)

Смотри информацию о каждом из препаратов Смотри информацию о каждом из препаратов
Trizivir

Комбинация абакга- вира (Abacavir), зи- довудина

(Zidovudine) и ламивудина (Lamivudin)

Смотри информацию о каждом из препаратов Смотри информацию о каждом из препаратов
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Delavirdine (DLV)/

Rescriptor

Препараты:

табл. 100 мг (растворяют в воде и дают в виде суспе- зии)

Новорожденные и дети: дозы не известны.

Подростки и взрослые: 400 мг трижды в день

Головная боль слабость гастроинтестинальные осложнения кожные сыпи. Дают с пищей. Если применяют с ddl, то назначают либо за 1 ч до, либо через 1 ч после ddl

1 2 3
Efavizenz (DMP

266)/

Sustiva

Препараты:

Капсулы 50 100 и 200 мг

(раскрывают и добавляют в пищу во время обеда)

He одобрен у детей до 3 лет.

Дети: масса тела 10-15 кг - 200 мг 15-20 кг - 250 мг 20-25 кг - 300 мг 25-32 5 кг

- 350 мг 32 5-40 кг - 400 мг более 40 кг

- 600 мг раз в день.

Подростки и взрослые: 600 мг однократно в день

Кожные сыпи со стороны ЦНС (сомнолент - ность бессонница дремота амнезия нарушение концентрации внимания и мышления депрессия и др.) повышение активности транса- миназ тератогенность у приматов
Nevirapine (NVP)/ Viramurine Препараты: суспезия 10 мг/мл; таблетки 200 мг Педиатрическая доза 120-200 мг/м2 каждые 12 ч (начальная доза 120 мг/м2 раз в сутки 14 дней и далее повышают при отсутствии токсических эффектов).

Дети 2 мес-8 лет: 4 мг/кг раз в сутки 14 дней и далее повышают дозу до 7 мг/кг каждые 12 ч. Дети старше 8 лет: 4 мг/кг 1 раз в сутки 14 дней и далее 4 мг/кг каждые 12 ч

Подростки и взрослые: 200 мг каждые 12 ч (начинают с половинной дозы в течение 14 дней и далее дозу повышают, если нет сыпей)

Кожные сыпи (иногда тяжелые) седативный эффект головная боль диарея тошнота; нечастые - подъем активности в крови печеночных ферментов редко гепатит.

Дают с пищей

Ингибиторы протеаз
Amprenavir

(Agenerase)

Новорожденные: не рекомендуют назначать детям до 4 лет.

Дети старше 4 лет: водный раствор внутрь 22,5 мг/кг дважды в день или 17 мг/кг трижды в день (максимальная доза 2800 мг); капсулы (150 мг в капсуле) 20 мг/кг дважды в день или 15 мг/кг трижды в день (максимальная доза 2400 мг).

Подростки и взрослые:

1200 мг дважды в день

Тошнота рвота диарея головная боль боли в животе анорексия; нечастые - круговые парестезии повышение активности печеночных энзимов в сыворотке крови. Дают с пищей
Indinavir/

Crixrvan

Новорожденные: дозы не ясны ибо среди побочных эффектов - гипербилирубинемия.

Дети: проходят клиническое изучение, дозы 350—500 мг/м2 каждые 6-8 ч.

Подростки и взрослые: 800 мг каждые 8 ч

Тошноты боли в животе у 10%асимптоматиче- ские гипербилирубинемии; нечастые - нефро- литиаз (у 4%)

Дают за 1 ч до или 2 ч после приема пищи

Lopinavir + ritonavir (Kaletra) Новорожденные: дозы не ясны.

Дети (старше 6 мес): масса тела 7—15 кг —

12 мг/кг дважды в день; 15-40 кг. - 10 мг/кг дважды в день; более 40 кг - 400 мг и затем 100 мг 1 раз в день.

Подростки и взрослые:

400 мг и затем 100 мг раз в день

Тошнота рвота диарея головная боль боли в животе анорексия; нечастые - круговые парестезии повышение активности печеночных энзимов в сыворотке крови. Дают с пищей

1 2 3
Nelfinavir

Viracept

Новорожденные: дозы не ясны.

Дети: 30 мг/кг 3 раза в день.

Подростки и взрослые: 750 мг трижды в день или 1200 мг дважды в день

Диарея нечастые - астения боли в животе кожные сыпи.

Дают с пищей

Ritonavir/

Norvir

Новорожденные: дозы не ясны.

Дети: 350-400 мг/м2 каждые 12 ч. Подростки и взрослые: 600 мг каждые 12 ч

Тошнота рвота диарея головная боль боли в животе анорексия; нечастые - круговые парестезии повышение активности печеночных энзимов в сыворотке крови. Дают с пищей
Saquinavir/

Fortovase

Препараты:

мягкие капсулы 200 мг

Новорожденные: дозы не ясны.

Дети: проходит клиническое испытание, доза 50 мг/кг трижды в день.

Подростки и взрослые: 1200 мг трижды в день

Диарея дискомфорт в животе головная боль тошнота; нечастые - кровоточивость у больных гемофилией гипергликемия сахарный диабет. Дают с пищей

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Приложение 1 ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

  1. Приложение 4 ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  2. Приложение 6 АНТИФУНГАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  3. Приложение 1 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ПО ФИРМАМ-ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ
  4. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л.. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике /Научные редакторы - профессор Т.В.Сологуб, академик РАМН Ф.И.Ершов - Руководство для врачей.-Санкт-Петербург.-2008,- 123 с., 2008
  5. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ААС ПО НАЗВАНИ
  6. ПРИЛОЖЕНИЕ 3. СПИСОК ЗАПРЕЩЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (ПОДДЕРЖАН ВАДА)
  7. Приложение 1. Составы и показания комплексных антигомотоксических препаратов
  8. ПРИЛОЖЕНИЕ 2. УСЛОВИЙ ХРАНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ Анаболические стероиды
  9. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
  10. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
  11. 38.Противогрибковые и противовирусные средства
  12. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА