Профилактика

Изучение естественного течения МКБ у взрослых показало, что после первого обращения вероятность повторного возникновения камня прослеживается у 15% больных в течение 1 года, 40% — 5 лет и у 50% — 10 лет.

Анализ частоты рецидивов камнеобразования необходим, чтобы планировать профилактические мероприятия. У части больных с мочекаменной болезнью не обнаруживают каких-либо метаболических нарушений, которыми можно было бы объяснить камнеобразование. Вероятно, у них нормальное содержание солей в моче, но повышена их кристаллизация. Эту ситуацию можно изменить, назначая тиазидовые диуретики (гидрохлортиазид в дозе 25-50 мг/сутки и др.), подщелачивающие средства (цитраты) и увеличивая потребление жидкости. Пациентам с гиперкальциурией особенно показано назначение тиазидовых диуретиков, что способствует снижению частоты рецидивов камнеобразования. Пациентам с гипоцитратемией рекомендуют назначать цитрат калия (при уровне сывороточного калия не менее 3,5 ммоль/л), что увеличивает содержание цитратов в моче.

Всем больным с угрозой камнеобразования необходимо увеличить потребление жидкости до 3 л в день.

Профилактические мероприятия для пациентов с гипероксалурией (содержание оксалатов в моче более 40 мг/сут или более 440 мкмоль/сут) и патологией кишечника включают ограничение в диете продуктов с большим содержание оксалатов и жира. При первичной гипероксалурии рекомендуют назначение пиридоксина в дозе от 5 до 500 мг/сут.

Пациентам с гиперуратурией (ураты в моче более 750-800 мг/сут или более 4-5 ммоль/сут) необходимо уменьшать в диете содержание мяса, рыбы, домашней птицы, шоколада. Если диетические мероприятия не приносят эффекта, рекомендуют прием аллопуринола в дозе 10-20 мг/кг каждое утро после еды. При применении препарата суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза). Рекомендуют также повышение объема потребляемой жидкости и прием через рот, назначение препаратов, оказывающих подщелачивающее действие (цитрат калия в дозе от 40 до 80 ммоль/сутки в 2 или 3 приема), для поддержания pH мочи в диапазоне 6 и 6,5 ед. Камнеобразование при хронической мочевой инфекции является показанием для продолжительной противорецидивной терапии.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Профилактика:

  1. Профилактика
  2. Профилактика
  3. Профилактика
  4. Профилактика
  5. Профилактика
  6. ПРОФИЛАКТИКА
  7. Профилактика
  8. Профилактика
  9. Первичная профилактика
  10. Профилактика
  11. ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ
  12. Профилактика анемии недоношенных
  13. Профилактика