Рефлексы в положении лежа на животе

Защитный рефлекс — при выкладывании на живот ребенок поворачивает голову в сторону, делает несколько качательных движений и пытается приподнять голову.

Рефлекс ползанъя (рефлекс Бауера) — если к подошвам ребенка поставить ладонь, он рефлекторно отталкивается от нее и активно ползает.

Рефлекс Таланта — при раздражении кожи спины вдоль позвоночника новорожденный изгибает туловище дугой, в сторону раздражителя поворачивает голову, иногда разгибается и отводится нога. Рефлекс хорошо вызывается с 5-6-го дня жизни.

Рефлекс Переса — если лежащему на животе ребенку провести пальцем от копчика к шее, слегка надавливая на остистые отростки позвоночника, ребенок поднимает голову, у него появляется поясничный лордоз, он поднимает таз, сгибает руки и ноги. Иногда ребенок начинает кричать.

Лабиринтный тонический рефлекс — в положении ребенка на животе нарастает тонус в сгибательных мышцах — голова приводится к груди, в руках нарастает флексорная установка, и они тоже приводятся к груди, ноги сгибаются во всех суставах и приводятся к животу, спина выгибается.

Исследование двигательной сферы новорожденного включает характеристику мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, определение объема пассивных и спонтанных движений.

У новорожденного мышечный тонус является важной характеристикой двигательной активности. В первую очередь о мышечном тонусе свидетельствует поза ребенка во время сна и в спокойном бодрствующем состоянии. Степень флексорной гипертонии в руках можно определить пробой на тракцию. Если ребенка потянуть за запястья, пытаясь посадить, руки у него слегка разгибаются в локтевых суставах, но в какой-то момент разгибание прекращается, и ребенок всем телом подтягивается к рукам.

О мышечном тонусе можно судить на основании того, какое положение ребенок занимает, если его удерживать на ладони лицом вниз, обхватив руками грудь. При нормальном мышечном тонусе голова новорожденного располагается по одной линии с туловищем, руки при этом слегка согнуты, а ноги вытянуты. При снижении мышечного тонуса в этом положении пассивно свисают голова и ноги, при выраженной гипотонии опускаются и руки. Повышение тонуса мышц-сгибателей приводит к выраженному сгибанию рук и в меньшей степени — ног.

Спонтанные движения при нормальном мышечном тонусе у новорожденного заключаются в периодическом сгибании и разгибании ног, их перекрестные отталкивания от опоры в положении на животе и спине носят характер не целенаправленных, а импульсивных, резких, толчкообразных. Наблюдая за движениями ребенка, часто можно отметить атетоидный компонент, тремор, который сопровождает беспокойство ребенка.

Из сухожильных рефлексов у новорожденных легко вызывается коленный рефлекс, брюшные рефлексы слабо выражены, кремастерный рефлекс выражен чаще и отчетливее. При оценке сухожильных рефлексов учитывают их отсутствие или снижение, расширение зоны, с которой можно вызвать рефлекс, симметричность рефлексов. У здоровых новорожденных сухожильный или ахиллов рефлекс нередко может сопровождаться клонусоидом стоп. К патологическим движениям можно отнести тремор, который указывает на повышение возбуждения ЦНС, в отличие от «физиологического» тремора он чаще мелкоамплитудный, проявляется в покое. У детей с гипертензионным или гидроцефальным синдромом могут отмечаться судороги, которые являются симптомом тяжелого поражения мозга.