<<
>>

Ритм дыхания

Своеобразные нарушения ритма дыхания известны под названиями дыхания Чейна—Стокса и Биота. Такие нарушения выявляют у детей при тяжелых менингитах и энцефалитах, внутричерепных кровоизлияниях у

новорожденных, уремии, отравлениях и т.д. (рис. 7-37).

• При дыхании Чейна—Стокса после некоторой паузы дыхание возобновляется, сначала бывает поверхностным и редким, затем его глубина с каждым вдохом увеличивается, а ритм ускоряется; достигнув максимума, дыхание начинает постепенно замедляться, становится поверхностным и снова прекращается на некоторое время.

У детей раннего возраста дыхание Чейна—Стокса может быть вариантом нормы, особенно во сне.

• Дыхание Биота характеризуется чередованием равномерного ритмичного дыхания и длительных (до 30 с и более) пауз. ЧДД изменяется при многих заболеваниях органов дыхания.

• Тахипноэ — учащение дыхания (ЧДД превышает возрастную норму на 10% и более). У здоровых детей возникает при волнении, физической нагрузке и т.д. Тахипноэ в покое возможно при обширных поражениях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, болезнях крови (например, анемиях), лихорадочных заболеваниях и т.п. Дыхание учащается, но становится поверхностным во всех случаях, связанных с болезненностью глубокого вдоха, что обычно указывает на поражение плевры (например, острый плеврит или плевропневмонию).

• Брадипноэ — снижение ЧДД, очень редко выявляемое у детей (в детском возрасте обычно возникает при угнетении дыхательного центра). Обычно это бывает при коматозных состояниях (например, при уремии), отравлениях (например, снотворными лекарственными средствами), повышенном внутричерепном давлении, а у новорожденных — в терминальных стадиях синдрома дыхательной недостаточности.

Соотношение ЧДД и ЧСС меняется при поражении органов дыхания. Так, при пневмонии оно становится равным 1:2 или 1:3, так как дыхание учащается в большей степени, чем сердцебиение.

Одышка характеризуется затруднением вдоха (инспираторная одышка) либо выдоха (экспираторная одышка) и субъективно представляет ощущение нехватки воздуха (рис. 7-38).

Инспираторная

Эпиглоттит

• Заглоточный абсцесс

• Стенозирующий ларинготрахеит («ложный круп»)

• Опухоли

Врожденное сужение трахеи

Рис. 7-38. Одышка

• Инспираторная одышка возникает при обструкции верхних дыхательных путей (крупе, инородном теле, кистах и опухолях, врожденном сужении гортани, трахеи или бронхов, заглоточном абсцессе и т.д.). Затруднение дыхания при вдохе клинически проявляется втяжением эпигастральной области, межреберных промежутков, надключичных и яремной ямок и напряжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и других вспомогательных мышц. У детей раннего возраста эквивалентами одышки служат раздувание крыльев носа и кивательные движения головой.

• Экспираторная одышка характеризуется затрудненным выдохом и активным участием в нем мышц брюшного пресса. Грудная клетка раздута, дыхательные экскурсии уменьшены. Экспираторную одышку наблюдают при бронхиальной астме, обструктивном бронхите и бронхиолите, а также препятствиях для прохождения воздуха, расположенных ниже трахеи (например, в крупных бронхах).

• Смешанная одышка (экспираторно-инспираторная) проявляется вздутием грудной клетки и втяжением уступчивых мест грудной клетки. Она свойственна бронхиолиту и пневмонии.

Рис. 7-39. Изменение голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах: а — норма; б — пневмоторакс; в — обтурационный ателектаз; г — долевое уплотнение; д — очаговое воспалительное уплотнение; е — сужение бронхов

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Ритм дыхания:

  1. Замещающий ритм
  2. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
  3. Періодична абстиненція (ритм-метод)
  4. Глава 2. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Болезни органов дыхания
  5. Пробы с задержкой дыхания
  6. Техника дыхания
  7. Глава 7.Система дыхания
  8. «Туберкулёз органов дыхания»
  9. Дыхание-вздох
  10. Патологические типы дыхания
  11. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИСИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
  12. Дыхание жужжащей пчелы
  13. Закаливающее носовое дыхание
  14. КОРРЕКЦИЯ РАССТРОЙСТВ ДЫХАНИЯ