Специфические клинико-лабораторные симптомы, характеризующие действие яда

Многие лекарства и промышленные агенты после резорбции и распределения при острых отравлениях у детей проявляют свое токсическое действие нарушениями слуха и зрения, восприятия запаха и вкуса, изменением кожи ребенка, определенной окраской мочи и рвотных масс.

Эти и ряд других симптомов нередко могут отражать избирательное действие не столько какой-то фармакологической группы токсикантов, сколько конкретного яда, поэтому их относят к категории специфических. Хотя некоторые из симптомов появляются не с первого часа отравления и нередко их можно определить только у больных с сохраненным сознанием, но они дополнительно помогают идентифицировать яд (табл. 271).

Специфические симптомы острых отравлений

Таблица 271

Симптомы	Токсикант
1	2
Цвет рвотных масс
фиолетовый	Калия перманганат, соли кобальта
голубой	Соли меди
желтый	Пикриновая кислота, азотная кислота
ярко-красный	Азотная кислота
черный, «кофейная гуща»	Ксантины, препараты железа
коричневый	Хлористо-водородная кислота
Запахи токсических соединений
горького миндаля	Цианиды
тухлых яиц	Сероводород, меркаптаны, тетурам
моркови	Цикута
табака	Никотин
дезинфектантов	Фенол,креозот
чеснока	Фосфор, теллур, селен, таллий, мышьяк
горелой травы	Марихуана, опий
«алкогольный» запах	Атанол
ацетона (сладкий, фруктовый)	Хлороформ, трихлорэтилен, хлористый метил, изопропанол
Снижение порога обоняния (гипосмия)	Кадмий, акрилаты, формальдегид, бромистый метил, двуокись серы, летучие углеводороды, сероводород
Извращение обоняния (дизосмия, чувство запаха при отсутствии раздражителя)	Метронидазол, местные анестетики, карбамазепин, дифенин, капто- прил, диазоксид, НПВС (бутадион), соли золота, метилтиоурацил, Л-допа, диметилсульфоксид, инсектициды, литий, витамин D
Яды, формирующие «металлический привкус» во рту	Свинец, медь, мышьяк и его соединения, соли железа, кадмий, органические соединения ртути, иод
Изменение органа зрения
пигментация роговицы	Миодарон, аминазин, хингамин, препараты меди, золота, ртути, серебра, витамина D (отложение кальция)
развитие катаракты	глюкокортикостероиды, динитрофенол, тринитротолуол

	Окончание табл. 271
1	2
развитие миопии	Тетрациклины, ацетазоламид, сульфаниламиды, диуретики (тиазиды, верошпирон)
развитие диплопии	Барбитураты, транквилизаторы, индометацин, тяжелые металлы
повреждение сетчатки глаза	Аминазин, хинин, дефероксамин, препараты дигиталиса, этамбутол, винкристин, таллий, сернистый углерод,
токсическое поражение зрительного нерва	Винкристин, аминазин, изониазид, левомицетин, этамбутол, сернистый углерод, динитробензол (толуол), свинец, таллий
изменения глазного дна	Окись углерода (ярко-красное), метгемоглобинобразователи (циано- тичное), цианиды (венозная гиперемия сетчатки)
Потеря слуха	Аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, амикацин), противоопухолевые средства (винкристин, цис-платина и др ). Свинец, мышьяк, ртуть, толуол, ксилол, стиролы
Звон в ушах	НПВС (салицилаты), антидепрессанты (карбамазепин, имипрамин), галоперидол, аминогликозиды, противоопухолевые средства, р-ад- реноблокаторы, хинин, хинидин, фуросемид, местные анестетики, оральные контрацептивы, кофеин, эуфиллин, антигистаминные средства, соли брома
Изменение пигментации кожи
темно-голубой опенок	Резорцин, тетрациклин, щавелевая кислота
серо-голубой опенок	Амиодарон, фенотиазины, хинин, ртуть, осмий, серебро, соли висмута, мышьяк
бронзовый опенок, коричневый опенок	Фторурацил, имипрамин, метилдофа, леводопа, фенацетин, нитриты, нитраты, хром, диоксин
зеленоватый опенок	Соединения меди
красный опенок	Борная кислота, рифампицин, ртуть
желтый опенок	Каротин, нитразепам, тринитротолуол, азотная кислота
Алопеция	Аллопуринол, андрогены, антикоагулянты (непрямые), противоопухолевые средства (антиметаболиты), антитиреоидные средства, р-ад- реноблокаторы, каптоприл, борная кислота, карбамазепин, цимети- дин, НПВС, вальпроат натрия, соли золота, мышьяк, свинец, селен, таллий, ртуть, гексахлорбензол
Цвет мочи
голубая	Метиленовый синий
от коричневой до черной	Анилин, нафталин, нитрофураны, фенолы, резорцин, тимол
от красной до красно-бурой	Амидопирин, дифенин, гемолизирующие яды, фенолы, фенолфталеин, ураты
от желтой до зеленой	Рибофлавин, комплекс витаминов В
от красной до черной	Салицилаты, антикоагулянты, соли висмута
от желтой до красной	Сантонины

<< | >>

↑

Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Специфические клинико-лабораторные симптомы, характеризующие действие яда:

- ЗНО - ЭГЕ - ЗОЖ - КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ - ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА - МЕДИЦИНА - НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА - ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - РЕФЕРАТЫ - СПРАВОЧНИКИ - СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА - ФАРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ -