<<
>>

Стероидные анаболики, применяемые у больных анемией Фанкон

Таблица 31
Название препарата Доза

мг/кг/сут

Путь введения Частота

введения

Метандоостенолон (неробол, дианабол) 0,2-0,4 Энтерально Ежедневно
Ретаболил (дека- дураболин; нандролон) 1-1,5 Внутримышечно 1 раз в 7-14 дней
Феноболин (дураболин; нероболил) 0,25-0,4 Внутримышечно 1 раз в 7-10 дней
Оксиметолон

(дигидротестостерон)

0,5-2 Энтерально Ежедневно
Тестостерона энантат 4 Внутримышечно 1 раз в 7 дней
Тестостерона пропионат (оретон) 1-2 Сублингвально Ежедневно

Лечение андрогенами проводят в течение 3-6 мес, в течение первых 1,5—2 месяцев дают полную дозу препаратов, а затем переходят на поддерживающую, которая составляет l/f*/i от полной терапевтической дозы.

Улучшение гематологических показателей наступает через 6-8 нед с момента начала терапии — увеличивается количество ретикуло- цитов и гемоглобина, а затем лейкоцитов. Число тромбоцитов не повышается длительно.

Терапию обычно начинают с оксиметолона в дозе 0,52 мг/кг/сут энтерально ежедневно.

Ответ на терапию отмечается через 4-8 нед от начала лечения. Примерно у 50 % больных отмечается значительное улучшение гематологических показателен. Ответ на терапию андрогенами имеет прогностическое значение: средняя выживаемость больных, ответивших на андрогены, составляет около 9 лет, не ответивших — 2,5 г [Doney К., 1992].

3. Заместительная гемотрансфузионная терапия.

Показания к заместительной терапии определяются гематологическими показателями:

— уровень НЬ < 80 г/л;

— абсолютное число нейтрофилов < 1,0 х 109/л;

— число тромбоцитов < 20 х 109/л.

Трансфузии эритроцитной массы и тромбовзвеси начинают проводить только тогда, когда показатели достигнут указанного уровня. Для диагностики возможного гемосидероза 1 раз в 6 мес необходимо определять уровень ферритина, чтобы вовремя назначить десфералотерапию.

4. Гемопоэтические ростовые факторы.

Могут быть назначены в качестве пробной терапии при неэффективности обычного лечения и отсутствии совместимого донора. Обсуждается использование таких ростовых факторов, как Г-КСФ, ГМ-КСФ. Установлено, что использование эритропоэтина и Г-КСФ у больных анемией Фанкони повышает абсолютное количество нейтрофилов, тромбоцитов, эритроцитов и CD 34+-клеток.

5. В последние годы сообщают о попытках генной терапии больных анемией Фанкони.

6. Лечение апластической анемии при врожденном дискератозе

Используют ТКМ (кондиционирующий режим используется такой же, как и для приобретенных АА), но поздняя смертность после ТКМ в этой группе составляет около 90 %. У некоторых больных эффективна терапия андрогенами.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Стероидные анаболики, применяемые у больных анемией Фанкон:

  1. План обследования больного мегалобластной анемией
  2. Лечение врожденных форм апластических анемий. Анемия Фанкони
  3. «Андрогены» и «анаболики»
  4. Стероидные рецепторы на поверхности клеточной мембраны
  5. Бомбела Ю.А.. Анаболик Ревю.2009, 2009
  6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ РАСТИТЕЛЬНОЕ СЫРЬЕ, СОДЕРЖАЩИЕ СТЕРОИДНЫЕ САПОНИНЫ
  7. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  8. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  9. Лекарственные средства, применяемые в неонатологии
  10. Лекарственные средства, применяемые в оперативной гинекологии