Терапия в междиализный период

Объем жидкости в течение первых 2-3 дней от начала диализной терапии должен соответствовать перспирации. При улучшении состояния больного на фоне ежедневного гемодиализа и с началом кормления ребенка объем водной нагрузки может быть увеличен.

Контролем объема принятой жидкости служит масса тела ребенка, которая должна стабилизироваться к 3-4-му дню лечения и не должна увеличиваться в последующем.

Антибиотики назначают с учетом их диализирующей способности. Продолжительность антибактериальной терапии соответствует времени катетеризации центральных вен. На фоне диализной терапии в течение 1 нед, как правило, самочувствие ребенка улучшается, исчезают отеки и ги- перволемия.

Содержание мочевины и креатинина не имеет тенденции к нарастанию, и азотемия не является ведущим синдромом в клинической картине. В этот период необходимо начинать кормление ребенка и большую часть жидкости вводить через рот. Ограничивать возможность кормления могут кровоточащие язвы в кишечнике. При расширении диеты назначают каши, кисель, яйцо, сухое печенье, тертое яблоко, мороженое, булку.

Детей, находившихся на грудном вскармливании, кормят грудным молоком. По мере восстановления диуреза увеличивают объем кормления, а по мере его нарастания и жидкость не ограничивают. Тогда же включают в суточный рацион фруктовые соки, изюмный отвар, овощное пюре, что увеличит поступление калия с пищей. Мясной фарш вводят в питание при снижении в сыворотке содержания мочевины.

Уход за ребенком в междиализном периоде включает профилактику пролежней, тщательную обработку кожи. Показаны теплые ножные и ручные ванны, обработка полости рта. Легкий вибрационный массаж грудной клетки служат для профилактики застойных явлений в легких. Важно предупредить перекрестное инфицирование ребенка, так как любое инфекционное заболевание может усугубить тяжесть состояния больного.

Противопоказана постоянная катетеризация мочевого пузыря в связи с присоединением вторичных инфекций, а также с образованием пролежней. Диализ проводят до появления отчетливой тенденции к снижению в междиализном периоде содержания мочевины в крови. Стойкая нормализация мочевины и повышение клубочковой фильтрации являются критериями перехода ребенка в период выздоровления.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Терапия в междиализный период:

  1. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  2. Стратегия антигипертензивной терапии при сахарном диабете. Комбинированная терапия
  3. ТРЕНИРОВОЧНЫЙ период
  4. О периоде полужизн
  5. Операционный период.
  6. Послеоперационный период
  7. ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
  8. Послеродовый период
  9. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ ПЕРИОД
  10. Ведение послеоперационного периода
  11. Период новорожденное™
  12. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
  13. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
  14. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  15. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  16. ПОСТИММОБИЛИЗЛЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  17. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  18. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  19. СТАЦИОНАРНЫЙ ПЕРИОД