<<
>>

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ КРИЗЫ

Клинические формы вегетативно-сосудистых кризов

■ Симпатоадреналовый криз:

и характерен для детей старшего возраста; и клинические проявления:

— озноб;

— головная боль;

— ощущение тревоги, страха;

— боль в сердце;

— похолодание конечностей;

— сухость во рту;

— чувство нехватки воздуха;

— звон в ушах;

— нарушение зрения;

— онемение губ;

— бледность и гипергидроз кожи;

— тремор век, губ и рук;

— тахикардия;

— громкие сердечные тоны;

— умеренная гипертензия;

— умеренное повышение температуры тела.

■ Ваготонический (парасимпатический или вагусно-инсулярный) криз:

и характерен для детей младшего возраста;

? клинические проявления:

— гипотермия;

— головная боль;

— рвота;

— слюнотечение;

— гипотензия;

— брадикардия;

— усиление перистальтики;

— метеоризм;

— олигурия;

— гипергидроз;

— слабость, склонность к обморокам.

■ Смешанный криз: характеризуется сочетанием описанных выше симптомов.

■ Истероидный (обморочно-тетанический) криз:

? судорожный синдром;

? тахикардия;

? гипертензия;

? гипергидроз;

? тремор;

? локальные судороги:

— «кисть акушера»;

— фиксация стоп в сгибательно-супинационной позиции;

? признаки «судорожной готовности» (симптомы Хвос- тека, Труссо);

? истерическая гипервентиляция;

? возможно — генерализованная (гипокальциемичес- кая) тетания.

■ Вестибулопатический криз:

? факторы риска:

— астения подростков;

— последствия травматических поражений нервной системы;

— последствия травм шейного отдела позвоночника (с вертебрально-базилярной недостаточностью);

— неврозы;

? клинические проявления:

— тошнота;

— рвота;

— сильное головокружение;

— атаксия;

— выраженные колебания артериального давления;

— признаки транзиторного нарушения мозгового кровообращения.

■ Мигренеподобный криз:

? приступообразные резкие головные боли;

? умеренная артериальная гипертензия;

? тошнота;

? рвота;

? головокружение.

Дифференциальная диагностика:

■ гипогликемическая кома;

■ приступ бронхиальной астмы;

■ острая абдоминальная патология;

■ судорожный синдром;

■ гипертонический криз.

Дифференциальную диагностику вегетативно-сосудистых кризов проводят с учётом наличия в анамнезе психоэмоцио- п;мытого и физического стресса, а также данных осмотра. Неотложная помощь

■ Мероприятия при симпатоадреналовом кризе:

? успокоить больного, уложить в постель;

и приём внутрь настойки корневищ валерианы или боярышника 1 капля на 1 год жизни; и внутримышечно ввести 0,5% раствор диазепама 0,05 мг/кг, но не более 10 мг однократно; и при головной боли и лихорадке внутримышечно ввести 2,5% раствор прометазина 0,05 мг/кг и 50% раствор метамизола натрия 0,1 мл на 1 год жизни.

■ Мероприятия при ваготоническом кризе:

? уложить больного, согреть его;

и обеспечить доступ свежего воздуха; и приём внутрь настойки элеутерококка 1 капля на 1 год жизни;

? кофеин 0,5 мг/кг подкожно;

? при выраженной брадикардии или некупирующемсм кризе ввести внутримышечно 0,1% раствор атропи-1 на 0,05 мл на 1 год жизни.

■ Мероприятия при истероидном кризе:

? ввести внутривенно или внутримышечно 0,5% раствор диазепама 0,05 мг/кг;

? при неполном купировании судорожного состоя ■ ния внутривенно ввести 20% раствор натрия окси бата 50—80 мг/кг.

■ Мероприятия при мигренеподобном кризе:

? ввести внутримышечно в одном шприце 50% раствор метамизола натрия 10 мг/кг, 2,5% раствор промета- зина 0,1 мл на 1 год жизни, 2% раствор папаверина . 0,1 мл на 1 год жизни;

? ввести внутривенно или внутримышечно фуросемид I 1 -2 мг/кг;

? ввести метоклопрамид 0,01 мл/кг (10 мг в 1 мл), но не более 1 мл;

? при выраженном бронхоспазме внутривенно мед ленно ввести 2,4% раствор аминофиллина («Эуфил- лин») 0,1 мл/кг.

Показания к госпитализации:

■ неуверенность в диагнозе;

■ длительно протекающий, тяжёлый, некупирующийся

криз;

■ артериальная гипотензия;

■ судорожный синдром.

<< | >>
Источник: Шайтор В.М., Мельникова И.Ю.. Неотложная педиатрия : краткое руководство. — М.: ГЭОТАР- Медиа2007. 2007

Еще по теме ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ КРИЗЫ:

  1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с полиморфной клиникой (ВБН, мигренозные статусы, симпатоадреналовые кризы)
  2. Вегетативный индекс Кардю
  3. Полная вегетативная блокада
  4. Кожно-вегетативные рефлексы
  5. 6.Вегетативная нервная система
  6. 4. Пароксизмальный вегетативный синдром. Краевые случаи эпилептоидии
  7. Сердечно-сосудистые заболевания
  8. Состояние сосудистого рисунка
  9. Глава 8. Сердечно-сосудистая система
  10. Болезни сосудистой системы
  11. Анатомия сердечно-сосудистой системы
  12. Влияние на сердечно-сосудистую систему
  13. Глава 4 Острая сердечно- сосудистая недостаточность
  14. ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ
  15. Лечение сердечно-сосудистой патологии
  16. Сосудистые эффекты
  17. Глава 13. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  18. РЕФЕРАТ. Анатомия сердечно-сосудистой системы0000, 0000