<<
>>

5.1. ВИДЫ ШУНТИРУЮЩИХ СИСТЕМ

Для того чтобы создать новый путь оттока ликвора, устанавливается система шунтов, изготовленная из силикона и полипропиленового пластика. Все части системы размещаются под кожей, ничего не выступает наружу.

Рис. 71 Части шунта


Система шунтирования как правило, состоит из двух катетеров и одного одностороннего клапана (рис. 71). Катетер, устанавливаемый в мозговом желудочке, называется проксимальным катетером, так как находится ближе всего к желудочкам. Катетер, помещаемый в брюшной полости либо, реже, в правом предсердии называется дистальным, поскольку наиболее удален от желудочков. Катетеры соединены односторонним клапаном, который служит для регуляции используемым для регуляции количества, направления, и давления спинномозговой жидкости (СМЖ), оттекающей из желудочков. Существуют несколько видов клапанов, в зависимости от давления, интенсивности потока СМЖ или частоты срабатывания.

Выбор клапана зависит от типа гидроцефалии и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых системах шунтов дизайном предусмотрен резервуар (рис. 72 а). Резервуар имеет несколько функций. Так, введение жидкости в резервуар позволяет оценить состоятельность шунта. Кроме того, резервуар служит для взятия СМЖ для лабораторного анализа (рис. 72 б).


Некоторые из доступных моделей клапанов имеют фиксированное давление в клапане, клапаны с защитой от избыточного оттока жидкости (Delta клапаны) или клапаны, подстраивающиеся под различные установки давления после операции (Strata клапаны).


Клапаны с фиксированным давлением включают в себя одноклапанный механизм, который регулирует интенсивность оттока СМЖ (рис. 73).

Рис. 73 Клапан с фиксированным давлением в разрезе


Как правило, имеются клапаны, рассчитанные на три уровня давления - высокое, среднее и низкое. Градация давления обозначается на клапане точкой: одна - низкое, две - среднее и три - высокое (рис. 74).

Клапаны «Дельта» имеют на выходе устройство защиты от избыточного оттока СМЖ (рис. 75).

Рис. 75 Клапан «Дельта» в разрезе


Устройство для контроля за избыточным дренажем служит для минимизации избыточного дренирования, вследствие того, что в вертикальном положении у больного под действием гравитации усиливается отток жидкости (рис. 76).

Рис. 76 Клапаны «Дельта» с сифонным механизмом


Регулируемые клапаны «Страта» снабжены механизмом не инвазивной настройки с помощью магнитного поля. Это дает врачу возможность устанавливать давление в клапане непосредственно в кабинете, не прибегая к хирургическим манипуляциям (рис. 67).

Рис. 77 Клапан «Страта» в разрезе


Рис. 78 Магниторегулируемые клапаны «Страта».


Так как в клапане имеется магнит (рис. 78), необходимо соблюдать меры предосторожности при нахождении вблизи источников сильного магнитного поля - сенсоматики, метало детекторы, некоторые модели наушников. Обычная бытовая техника (микроволновые печи, телефоны, компьютеры) не обладают сильным магнитным полем, способным оказать влияние на клапан. После проведения МРТ врач должен проверить давление в клапане, и, при необходимости, отрегулировать его.

<< | >>
Источник: Кузьмин В. Д.. Гидроцефалия у детей: семиотика, диагностика и лечение: учебное пособие / В. Д. Кузьмин; АО «Медицинский университет Астана». - Астана,2018. - 158 с.. 2018

Еще по теме 5.1. ВИДЫ ШУНТИРУЮЩИХ СИСТЕМ:

  1. Виды и характеристики гидро- и бальнеопроцедур, используемых в системе оптимизации процессов постнагрузочного восстановления (по В.И. Дубровскому, 1992)
  2. Глава 25. Нетрадиционные виды спорта
  3. ВИДЫ КОЛЬПОСКОПОВ
  4. ВИДЫ ЖЕЛТУХ
  5. 7.4.1. Виды планов
  6. Виды каверн
  7. Виды микобактерий и их дифференциация.
  8. 4.1. Понятие и виды коммуникаций
  9. Виды мышечной работы
  10. Какие виды спорта подходят?
  11. Другие виды опухолей
  12. Виды норм права
  13. Лечение и виды профилактики.
  14. Виды течения заболевания
  15. ДРУГИЕ ВИДЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ (E50-E64)
  16. Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды