<<
>>

ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ. Вскармливание недоношенных детей женским молоком

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению. По сравнению с молоком женщин, родивших в срок, в нем содержится больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл), особенно на первом месяце лактации, несколько больше жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима.

Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми. Однако после преждевременных родов нередко наблюдается гипогалактия. Повысить лактацию и улучшить качественный состав молока возможно за счет использования специализированных продуктов для кормящих женщин (табл. 3.3).

Таблица 3.3

Специализированные продукты для кормящих матерей
Название продукта Производитель
«Млечный путь» ООО Витинром, Россия
«Фемилак» Группа Нутритек, Россия
«Лактамил» Группа Нутритек, Россия
«Мадонна» Валетек, Россия
«Анна-Мария» Москва Златоглавая, Россия-Франция
«МОмил мама» Летри де Краон, Франция

Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела — более 1800-2000 г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и витаминах В2, В6, С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпы роста, близкие к внутриутробным (15 г/кг/сут). Проведенные в нашем отделении исследования подтвердили низкую прибавку массы тела на первом месяце жизни у преждевременно родившихся детей, получающих женское молоко, особенно донорское (9,6 ± 0,4 г/кг/сут). Пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ. При вскармливании женским молоком у недоношенных детей выявлена недостаточная задержка в организме белка, кальция, фосфора, магния и некоторых витаминов, связанная с пониженным их поступлением.

В то же время уникальность состава материнского молока ставит под сомнение целесообразность проведения искусственного вскармливания, способствующего лучшей скорости роста незрелых детей. Это определяет необходимость поисков других способов кормления.

Обогащение рационов недоношенных детей, получающих женское молоко. Сохранить основные преимущества естественного

вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» («Пре-Сэмп», Сэмпер, Швеция; «РМ-8», Нестле, Швейцария; «Friso supplement», Фризленд Фудс, Голландия и др.).

Они представляют собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминно-минеральные добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ. «Усилители» расфасованы в пакетики и в соответствии с инструкцией добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в их рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты, созданные на основе глубокого гидролиза сывороточных белков, содержащие в жировом компоненте среднецепочечные триглицериды и лишенные лактозы: «Алфаре» (Нестле, Швейцария); «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия); «Нутри- лак Пептиди СЦТ» (ЗАО Компания Нутритек, Россия) (табл. 3.4). Они органично восполняют недостаток пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рационы питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объеме 15-30%. Предпочтение такому виду вскармливания следует отдавать при выхаживании глубоко недоношенных детей и детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Таблица 3.4

Специализированные смеси на основе гидролизата белка
Состав (в 100 мл смеси) •«Алфаре» «Нутрилон Пепти ТСЦ» «Нутрилак Пептиди СЦТ»
Белки: гидролизат сывороточных белков, г 2,1 1,8 1,9
Жиры растительные, г 3,6 3,6 3,5
Среднецепочечные триглицериды, г 1,6 1,8 1,4
Углеводы (декстринмальтоза и крахмал, г) 7,6 6,9 6,7
Калорийность, ккал 70 67 66

Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяет улучшить их метаболизм у незрелых детей и таким образом повысить прибавку в массе тела.

При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и лечебных смесей в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные продукты, предназначенные для питания недоношенных детей (рис. 3.2-3.4).

* Предпочтение отдается добавлению к пастеризованному молоку «гидролизата» по сравнению с «усилителем» и специализированными смесями для недоношенных

Рис. 3.2. Алгоритм вскармливания детей с массой тела менее 1300 г

Рис. 3.3. Алгоритм вскармливания детей с массой тела от 1300 г до 1800 г

Рис. 3.4. Алгоритм вскармливания детей с массой тела более 1800 г

<< | >>
Источник: Под ред. ГВ. Яцык. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. ГВ. Яцык. —М.: ООО «Медицинское информационное агентство»2008. 2008

Еще по теме ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ. Вскармливание недоношенных детей женским молоком:

  1. СПОСОБЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
  2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
  3. Искусственное вскармливание
  4. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
  5. Раздел IV. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
  6. ПОТРЕБНОСТЬ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ
  7. Анемия недоношенных детей
  8. Особенности показателей периферической крови у недоношенных детей
  9. Профилактика анемии недоношенных
  10. НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК
  11. Анемии недоношенных
  12. Глава 2 НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК
  13. Особенности клиники сепсиса у недоношенных новорожденных