<<
>>

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ГЛАЗА

Закрытые травмы глаза возникают вследствие повреждений тупыми предметами. По степени тяжести различают лёгкие травмы, средней степени тяжести и тяжёлые.

ТРАВМА ВЕК

Клинические проявления

■ Травмы лёгкой степени:

? подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния;

? надрывы краёв век.

■ Травмы средней степени тяжести:

? выраженные подкожные кровоизлияния;

? надрывы свободного края или небольшие (до 3—5 мм) раны век.

■ Травмы тяжёлой степени:

? значительные рвано-ушибленные раны;

? частичные отрывы век у медиального (с повреждением слёзных канальцев) или у латерального углов;

? полные отрывы век (очень редко).

Неотложная помощь:

■ введение антибактериального препарата;

■ обезболивание;

■ наложение монокулярной повязки при контузиях средней и тяжёлой степени в случае наличия рваноушибленных ран;

■ обязательное направление к офтальмологу.

В ряде случаев контузии век сопровождаются повреждениями глазного яблока или глазницы.

ТРАВМА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Клинические проявления

■ Травмы лёгкой степени тяжести:

? незначительное снижение остроты зрения;

? кровоизлияния под конъюнктиву;

? небольшая отёчность роговицы;

? острота зрения сохранена или снижена незначительно.

■ Травмы средней степени тяжести:

? некоторая деформация зрачка или мвдриаз вследствие надрывов зрачкового края радужки;

? возможно — небольшая гифема (мениск с горизонтальным уровнем высотой 1—2 мм);

? острота зрения сохранена или снижена в небольшой степени.

■ Травмы тяжёлой степени:

? значительное (более чем в два раза) снижение остроты зрения;

? обширные кровоизлияния под конъюнктиву (гипо- сфагмы);

? частичное или полное заполнение кровью передней камеры (гифема);

? деформация зрачка вследствие отрыва корня радужки (иридодиализ);

? зрачок может быть не виден («глаз залит кровью»);

? в случае подконъюнктивального разрыва склеры, когда раны капсулы глаза не видно, но имеются тяжелейшие повреждения внутренних структур — гипотония глаза («глаз мягкий»);

? значительное снижение зрительных функций следует расценивать как тяжёлую травму.

Неотложная помощь

Пострадавшего следует с бинокулярной повязкой в положении лёжа госпитализировать в специализированный стационар.

ТРАВМА ГЛАЗНИЦЫ

Клинические проявления

■ Травмы лёгкой степени:

? незначительная диплопия;

? ограничение подвижности глазного яблока.

■ Травмы средней степени тяжести:

? болевой синдром;

? небольшие изменение положения глазного яблока и ограничение подвижности;

? умеренная диплопия.

■ Травмы тяжёлой степени:

? экзофтальм или энофтальм;

? ограничение движения глаза вплоть до полной неподвижности (офтальмоплегия);

? птоз (может маскироваться отёком века);

? дефект костного края орбиты в зоне выраженной локальной болезненности (в месте перелома) — симптом «ступеньки»;

? крепитация (эмфизема при переломе внутренней стенки глазницы);

? значительное снижение остроты зрения вплоть до отсутствия светоощущения, что может быть обусловлено сдавлением центральной артерии сетчатки или зрительного нерва ретробульбарной гематомой или реактивным отёком тканей глазницы, а также повреждением зрительного нерва в глазнице или в его канале (травматическая оптикопатия);

? синдром верхне-глазничной щели: птоз, офтальмоплегия (ограничение или отсутствие движения глаза), нарушение чувствительности в зоне проекции первой ветви тройничного нерва.

Неотложная помощь:

■ при контузиях средней степени тяжести или тяжёлых:

? введение анальгетиков;

? наложение бинокулярной повязки;

? госпитализация в положении лёжа на носилках в офтальмологический стационар;

■ при лёгких контузиях — амбулаторное лечение под

наблюдением окулиста.

<< | >>
Источник: Шайтор В.М., Мельникова И.Ю.. Неотложная педиатрия : краткое руководство. — М.: ГЭОТАР- Медиа2007. 2007

Еще по теме ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ГЛАЗА:

  1. Закрытая травма головного и спинного мозга. Закрытая черепно-мозговая травма
  2. РЕФЕРАТ. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.4-ый курс0000, 0000
  3. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.4-ый курс
  4. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК
  5. Закрытые повреждения грудной стенки
  6. 18.8. Закрытие отверстий носа и рта
  7. Глаза
  8. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
  9. Глава 10. Автодорожная травма. 10.1. Автомобильная травма
  10. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (H55-H59)
  11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ
  12. 18.9. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при закрытии отверстий рта и носа
  13. ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (T26- T28)
  14. Аномалии рефракции глаза
  15. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] ГЛАЗА, УХА, ЛИЦА И ШЕИ (Q10- Q18)