<<
>>

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Детские суставы - наиболее активные и сложные отделы всей системы органов опоры и движения. Основное назначение мягкотканных анатомических структур суставов - обеспечение подвижности и устойчивости конечностей.

Важной составляющей полноценной функциональной деятельности сумочно-связочного аппарата является управляемое ограничивание амплитуды движений в допустимых анатомо-физиологических и биомеханических параметрах сдерживающими мышечными действиями инерционных сил в адекватных пределах, соответствующих каждому детскому суставу. Активная функция мышечно-связочного аппарата и суставной сумки обеспечивается эластичностью и динамичностью, пассивная - упругостью и механической прочностью.

Покровный гиалиновий хрящ обеспечивает безупречное скольжение суставных поверхностей. В связи с отсутствием собственной системы кровообращения после повреждения он не восстанавливается, а замещается рубцовым покровом, основу которого составляет морфологическая структура волокнистого хряща.

Синовиальная оболочка, образующая замкнутую суставную полость, продуцирует синовиальную жидкость, необходимое количество и состав которой играют очень важную роль в жизнеобеспечении суставного хряща и функциональной деятельности сустава.

Кроме того, синовиальная оболочка сустава, по образному выражению Z.Liff (1965), одновременно является барьером для отрицательных нашествий экзо- и эндогенного происхождения и плацдармом иммунологических реакций. Наделенная исключительно богатой, чувствительной и вегетативной иннервацией, синовиальная оболочка выполняет сложные вазомоторную и трофическую функции, которые играют ведущую роль в проявлениях физиологических и патологических процессов в суставе, в особенности при внутрисуставных переломах, травматических вывихах и переломо-вывихах.

Собственные данные, положенные в основу методических рекомендаций,, составляют 6215 детей с травматическими вывихами, подвывихами и переломо-выви- хами.

Это 6,3% относительно всех пострадавших детского возраста с повреждениями опорно-двигательного аппарата за этот период.

Механогенез. Причины возникновения травматических вывихов и переломовывихов у детей можно разделить на две группы: способствующие и вызывающие.

К способствующим относятся неокрепший детский сумочно-связочный аппарат, незавершенное анатомическое формирование сложного трехсуставного сочленения, недостаточное биомеханическое возрастное соответствие костно-хрящевых суставных поверхностей, а также высокие функциональные требования к локтевому суставу и предплечью у детей. Сюда же нужно отнести некоторые отклонения от нормального развития суставных компонентов диспластического происхождения.

Вызываюшие причины основаны на биомеханических условиях возникновения травмы у детей, у которых преобладает падение с упором на руки в разнообразных ситуациях. При этом взаимодействие встречных биомеханических сил падающего ребенка и силы противоудара, которые возникают при столкновении дистального отдела конечности с почвой или другим предметом, происходит на уровне локтевого сустава. Отсюда и преобладающая частота переломов, вывихов и переломо-вывихов в детском возрасте в этой области.

Наряду с преобладающим непрямым механизмом может иметь место и прямое действие силы в виде удара по предплечью поблизости локтя. При этом чаще возникают вывихи головки лучевой кости с диафизарными, метафизарными и эпифизарными переломами локтевой (переломо-вывихи Monteggia, Brechta, Malgaigne). Перелому локтевой кости на том или ином уровне у ребенка может сопутствовать не только вывих, но и переломо-вывих головки лучевой кости с типичной деформацией предплечья, присущей переломо-вывиху типа Monteggia.

Как при прямом, так и непрямом действии травмирующей силы в дистальной половине предплечья одновременно могут произойти вывих головки локтевой кости и перелом лучевой также на уровне диафиза, метафиза или эпифиза (переломо-вывихи Galezzi).

Наибольшая частота и тяжесть этих повреждений, сложная клиническая и рентгенометрическая их диагностика, необходимость соблюдения определенной последовательности при вправлении сопутствующих один другому переломов и вывихов, неодинаковые сроки иммобилизации для каждого из них, трудности дальнейшего восстановительного лечения и серьезный прогноз требуют эту локализацию вывихов и перереломо-вывихов рассмотреть отдельно.

<< | >>
Источник: Бондаренко Н.С.. Диагностика и лечение травматичеких вывихов и переломовывихов костей предплечья у детей: Методические рекомендации. - Харьков,2000. 2000

Еще по теме ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:

  1. ГЛАВА 1 Общая характеристика гемопоэза.
  2. Общая характеристика
  3. Общая характеристика антибиотиков
  4. Общая характеристика группы
  5. Общая характеристика. Классификация
  6. Общая характеристика антибиотиков
  7. Общая характеристика. Классификация
  8. 3.5. Общая характеристика управленческих решений
  9. Общая характеристика механизмов энергообразования
  10. Общая характеристика коллоидных растворов
  11. Общая характеристика и классификация суспензий
  12. 18.1- Общая характеристика и классификация эмульсий