<<
>>

4.3.2. Транзиторные психозы с преимущественно бредовыми расстройствами

Неясность представлений о характере относимых к данной группе психопатологических расстройств можно проследить на протяжении веков. В первую очередь это относится к острым «делириозным» проявлениям, упоминаемым еще в древних мифах (убийство Гераклом своих близких и др.).

В течение ряда столетий разными авторами почти одинаково под наименованием «эпилептический бред» описывались острые галлюцинаторно -бредовые эпилептические психозы с помрачением сознания продолжительностью до 2-3 дней.

При этом неизменно подчеркивались яркость, устрашающий характер переживаний больных, преимущественно мистическая и чувственная тематика эпилептического бреда. Отличием от подобного рода психозов при шизофрении К. Dewhurst и соавт. (1970), М Martini и соавт. (1976) и М Trimble и соавт. (1977) считают частое обнаружение у больных эпилепсией религиозного бреда, основанного на зрительных галлюцинациях.

В литературе недавнего времени чаще упоминаются сенестопатические расстройства, входящие в структуру люцидных психотических эпизодов при эпилепсии.

По данным И. Р. Эглитис и соавт. (1974), сенестопатии у больных эпилепсией характеризуются чрезвычайной яркостью, интенсивностью, эмоциональной насыщенностью, имеют определенную локализацию. То же было отмечено М Я. Кисейным (1977) в отношении психосенсорных расстройств. Наряду с «расстройствами чувства и схемы тела», деперсонализационными и дереализационными феноменами А. А. Маховский (1967) и G. Huber (1973) наблюдали у больных эпилепсией бредовые и галлюцинаторные переживания.

В отличие от приведенных данных, в выделенной нами группе преимущественно бредовых транзиторных форм преобладали аффективно -бредовые психозы. Реже наблюдались случаи галлюцинаторно-бредовых эпизодов. Характерными чертами психотических проявлений у больных были соответствие фабулы бреда преобладающему в структуре психоза знаку аффективных нарушений, переживания элементов сверхценности, привязанности к обстановке.

Из транзиторных психозов с преимущественно бредовыми расстройствами (20,4 %) были отмечены аффективно-бредовые эпизоды (81 из 97), галлюцинаторно-бредовые эпизоды (6) и, по признаку наличия острых бредовых проявлений, делирии (10).

В изученных нами случаях транзиторных аффективно -бредовых психозов при эпилепсии (17 %), так же как и у больных, обследованных R. Kraffl-Ebing (1883), М Г. Гулямовым (1971), G. Huber (1973), острые тревожно-ипохондрические переживания развивались в сочетании с сенестопатиями, психосенсорными расстройствами. Пульсирующие, рвущие, дергающие боли, зуд, жар, ощущения изменения размеров тела, шум в ушах были упорного характера, способствовали развитию у больных представлений о наличии у них тяжелого заболевания. Как и в наблюдениях Л. Э. Музычук (1975) и S. Rasmussen (1978), состояние больных приближалось к сенситивному бреду отношения. В случаях увеличения продолжительности психозов субдепрессии сочетались у больных с идеями самоуничижения.

В наших наблюдениях для транзиторных галлюцинаторно -бредовых психозов (1,2 %), впервые отмеченных J. Lachmund (1904), были характерны аффективно -бредовая симптоматика, разнообразие галлюцинаторных и псевдогаллюцинаторных переживаний. Больные видели преследователей, ощущали действие лучей и неприятные запахи. Один больной слышал, как его жена принимала любовника. Имели место явления двойной ориентировки. Реальные события интерпретировались в бредовом плане. О люцидности перечисленных расстройств свидетельствовали длительные (детальные, сохраняющиеся на длительный срок) воспоминания больных.

Наиболее остро протекали делириозные состояния (2,7 %). Как и в случаях, наблюдавшихся С. Ф. Семеновым (1967), помрачнение сознания с дезориентировкой в месте и времени сопровождалось у больных речедвигательным беспокойством, сценоподобными устрашающими галлюцинациями, острым чувственным бредом. Вокруг виделись устрашающие картины: разрушающиеся и падающие стены, сцены убийства детей, «страшные люди с железными трубками в горле», нападающие животные. Иллюзорные расстройства выражались в том, что одежда на родственниках казалась чужой, обстановка в целом - незнакомой, измененной. Больные активно участвовали в переживаемых событиях: защищались, спасали детей, ходили по трясине и т. п. Воспоминания о пережитом были фрагментарны, спустя несколько часов после окончания психоза наступала полная амнезия. Нередки были указания на предшествующую психозу алкоголизацию больных.

<< | >>
Источник: Казаковцев Б.А.. Психические расстройства при эпилепсии. : Прометей; Москва;2015. 2015

Еще по теме 4.3.2. Транзиторные психозы с преимущественно бредовыми расстройствами:

  1. ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (F20-F29)
  2. Глава XДРУГИЕ ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ. Антабусные психозы
  3. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (F10-F19)
  4. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ,м НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (F90- F98)
  5. РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39)
  6. КЛАСС V ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
  7. ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ
  8. Транзиторные нарушения функции щитовидной железы
  9. Транзиторная гипераммониемия
  10. Постиктальные психозы
  11. Гипергликемия или транзиторный неонатальный сахарный диабет
  12. ПОГРАНИЧНЫЕ (ТРАНЗИТОРНЫЕ) СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ