<<
>>

Невротические синдромы

Невротические синдромы характеризуются наличием парциально критического отношения к болезненным переживаниям, отсутствием психотических расстройств и сохранностью в целом преморбидно-личностной структуры.

В структуре невротических синдромов зачастую можно выделить две группы нарушений: собственно невротические симптомы и симптомы, обусловленные переживанием болезни, реакцией личности на болезнь (Ганнушкин П.В., 1934).

К этому синдромологическому кластеру относят астенический, тревожные и истерический синдромы.

15.6.1. Астенический синдром- наименее специфичный синдром, встречающийся при большинстве не только психических, но и соматических заболеваний. Он представляет собой сочетаниеповышенной утомляемости, истощаемости психических процессов с вегетативными симптомами и нарушениями сна.

Основным проявлением астенического синдрома является снижение энергетического потенциала, проявляющееся неадекватной истощаемостью, выраженным чувством усталости, отсутствием энергии. Астения, в отличие от физиологической усталости, носит витальный характер.

Она присутствует постоянно, лишь флуктуируя по степени выраженности, непосредственно не связана с перенапряжением, не исчезает даже после продолжительного отдыха.

Больные жалуются на неспособность к длительному напряжению, невозможность сосредоточиться, рассеянность, отвлекаемость внимания и связанную с ними забывчивость. Типична эмоциональная лабильность, характеризующаяся частой сменой настроения, нетерпеливостью, раздражительностью, слезливостью, сентиментальностью. Нередко наблюдаются проявления гиперестезии: повышенная кожная чувствительность, непереносимость яркого света, громких звуков (гиперакузия), резких запахов.

Характерны многочисленные вегетативные и соматоневрологические нарушения: головные боли, шум, гул, тяжесть в голове, ощущение пульсации в затылке и висках; повышенная потливость и гиперсаливация; дрожание пальцев рук и век; красный и белый дермографизм, субфебрилитет; повышенная метеочувствительность, непереносимость длительных поездок, духоты, жаркого климата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще отмечаются колебания артериального давления, склонность к тахикардии, лабильность пульса, кардиалгии, ощущений жара-зябкости; со стороны системы дыхания - инспираторная одышка; желудочно-кишечного тракта - диспепсические расстройства с чередованием запоров и поносов, чувством переполнения и тяжести в области желудка после еды, отрыжки типа аэрофагии; мочеполовой системы - эпизоды полиурии с частым мочеиспусканием (через 15- 20 минут), снижение потенции и преждевременная эякуляция у мужчин, аноргазмия у женщин.

Часто наблюдается значительное ухудшение самочувствия после эмоционально насыщенных переживаний, даже приятного свойства, при обилии внешних впечатлений.

Расстройства сна проявляются в виде трудностей с засыпанием, поверхностного сна с обилием сумбурных сновидений, частых пробуждений среди ночи, отсутствия чувства отдыха после сна, сонливости в дневное время.

С динамических позиций выделяют следующие формы (стадии) астенического синдрома:

1. Гиперстеническая астения - преобладание в клинической картине эмоционально- гиперэстетических расстройств (вспыльчивость, нетерпеливость, внутреннее напряжение, неспособность сдерживаться). Эмоции бурные, кратковременные, за которыми следует усталость, чувство разбитости с головной болью, общим недомоганием.

2. Астения с синдромом раздражительной слабости (переходная) характеризуется в равной мере представленными симптомы раздражения и утомляемости.

3. Гипостеническая астения доминируют утомляемость и чувство бессилия, безрадостность.

15.6.2. Тревожные синдромы. Осевым симптомом, или, вернее, группой симптомокопмлексов, как следует из названия, является тревога. Тревогу необходимо дифференцировать от страха. Ю.В. Щербатых и Е.И. Ивлева (1998) предлагают следующие критерии дифференциальной диагностики этих состояний (табл. 15.3). Кроме того, тревога является базовой, первичной реакцией организма на угрозу для «ядра», сущности личности, в то время как страх не затрагивает сущность личности и личность сохраняет свои внутренние ресурсы.

Страх, в отличие от тревоги, связан с угрожающей ситуацией и может усиливаться в условиях субъективной значимости выбора, при недостатке информации и в условиях дефицита времени. Неадекватно реакция страха на психотравмирующую ситуацию может возникнуть в том случае, если у данного человека имеется низкий порог тревожного реагирования. Тревога первично обусловлена внутренними причинами, хотя и может провоцироваться внешними обстоятельствами. Важно то, что патологическая тревога не адекватна значимости ситуации, не связана с реальной угрозой и имеет достаточно четко очерченные клинические проявления. Клинические проявления патологической тревоги условно делят на две большие группы: соматические симптомы и психические.

<< | >>
Источник: Шамрей В.К., Марчнко А.А.. Военная психиатрия. Под ред. В.К. Шамрея, А.А. Марченко. - СПб.: ВМедА,2015. 2015

Еще по теме Невротические синдромы:

  1. НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (F40-F48)
  2. Синдромы предвозбуждения желудочков
  3. Течение синдрома WPW
  4. Особенности диагностики синдрома WPW
  5. Синдромы предвозбуждения желудочков
  6. Нейроендокринні синдроми
  7. Синдромы трисомий
  8. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ И МЕРЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  9. ГЛАВА 12. НЕСПЕЦИФІЧНІ СИНДРОМИ В КЛІНІЦІ ПРОФЕСІЙНИХ ЗХВОРЮВАНЬ
  10. Тахикардии при синдроме WPW
  11. Основні клінічні синдроми
  12. 2. Случаи с психоорганическим синдромом
  13. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
  14. 10.1. Симтоми і синдроми при алергозах
  15. Профилактика и лечение кардиоренального синдрома у больных СД