<<
>>

Описание некоторых теоретических положений

Возможно, здесь будет полезно обозначить некоторые из базис­ных теорий для лечения доэдипальных пациентов, разработанные Хайманом Спотницем. Прошу отметить, что мы произвольно исполь­зуем термин «классический анализ» или «классический аналитик» для обозначения себя, когда работаем с невротическим/эдипальным пациентом.

1) В классическом анализе мы пытаемся развить позитивное от­ношение с пациентом как часть «рабочего альянса» — то, что доэди- пальный пациент сформировать не способен. Таким образом, в со­временном анализе мы не ожидаем от нарушенного пациента спо-

собности сотрудничать и формировать позитивные отношения. Мы скорее предпринимаем попытку создать фокус на терапевтической ситуации, выводящий на первое место изучение и разрешение со­противлений, которые будут препятствовать продвижению лечения.

2) В работе с доэдипальным пациентом мы стараемся создать ат­мосферу лечения, которая позволит проявляться агрессивным чув­ствам пациентов. Без специального тренинга эти чувства сложно вы­носить. Поэтому у нас есть потребность в тренинге, включающем ана­лиз аналитика, с целью успешной работы с этими пациентами.

3) В лечении эдипального пациента мы способствуем развитию объектного трансфера, который приводит к трансферному неврозу. С доэдипальным пациентом мы стремимся в первую очередь работать над развитием нарциссического трансфера. Здесь объектом является самость пациента, но она проецируется на аналитика. Фрейд изна­чально полагал, что вследствие того, что психотический пациент не способен на объектный трансфер, он не поддается психоаналитичес­кому лечению. Он считал, что «каменная стена нарциссизма» сделает аналитическое лечение невозможным. Напротив, современный ана­литик пытается в первую очередь способствовать развитию нарцис­сического трансфера. Затем он работает над его разрешением и, нако­нец, сдвигается к объектным трансферным отношениям с пациентом.

4) В классическом лечении вербальные, часто интеллектуальные выражения пациента важны для развития ситуации лечения. Однако в работе с более нарушенным пациентом мы не можем на это пола­гаться, и поэтому необходимо работать с более примитивными фор­мами вербальной коммуникации.

5) В классической технике пациент несет ответственность за успех лечения. В современном анализе именно аналитик, как мать младен­ца, должен нести всю ответственность за успех или неудачу лечения.

6) В классическом лечении мы пытаемся с самого начала разре­шать сопротивления. С доэдипальными пациентами мы в первую оче­редь озабочены усилением Эго и его защит. Поэтому прежде, чем пы­таться разрешать сопротивления в ситуации лечения, мы удостове­ряемся, что защиты не разрушены. Мы можем присоединяться к па­циенту для усиления его сопротивлений. (Пациент: «Терпеть не могу Нью-Йорк. Мне нужно переехать на запад в Чикаго». Аналитик: «По­

чему в Чикаго? Может быть, лучше поехать еще дальше на запад? Почему не в Лос-Анжелес? Может быть, будет еще лучше поехать в Гонолулу?»)

7) В книге «Проблемы тревожности» Фрейд формулирует пять основных сопротивлений, которые, как он обнаружил, действуют у эдипального пациента. Для лечения доэдипального пациента Спот- ниц разработал альтернативную группу из пяти сопротивлений, ко­торые применимы к этим более нарушенным людям. Эти особые со­противления являются решающими для лечения доэдипального па­циента. Как описано в книге Спотница «Современный психоанализ шизофренического пациента: теория техники», это следующие сопро­тивления:

— сопротивления, разрушающие лечение;

— сопротивления статус кво;

— сопротивления прогрессу;

— сопротивления сотрудничеству;

— сопротивления окончанию лечения.

8) В ранних работах Фрейд не одобряет развитие у аналитика кон­тртрансферных чувств, считая их препятствиями нейтральности и объективности аналитика. В современном анализе мы полагаем, что контртрансферные чувства являются важным, если не решающим элементом в ситуации лечения. Мы изучаем контртрансферные чув­ства как проявления и ключи ко многим аспектам динамики процесса лечения. Доктор Спотниц обозначил ряд аспектов контртрансфера, которые особо важны для лечения доэдипальных пациентов. Он де­тально писал о субъективном и объективном контртрансфере. В сфе­ре эмоциональной коммуникации чувства, индуцируемые в анали­тике, могут проливать новый свет на внутреннюю динамику паци­ента. Ракер также подробно писал об этом феномене.

<< | >>
Источник: Харольд Стерн. Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии.Перевод с английского Е. Замфир (Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии) и О. Лежниной (Введение в современный психоанализ и работы Хаймана Спотница); при участии Т. Рудаковой. Научная редакция проф. М. Решетникова.2002. 2002
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Описание некоторых теоретических положений:

  1. Часть 1. Теоретические основы
  2. Теоретические основания
  3. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
  4. Теоретические основы экстрагирования
  5. ОПИСАНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ВЕЩЕСТВ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
  6. Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения
  7. Описание основных противовирусных химиопрепаратов. Противогриппозные
  8. Описание и лечение различных видов рака
  9. Глава 4. Медицинская терминология с кратким описанием отдельных заболеваний и патологических состояний
  10. Медицинская терминология с кратким описанием отдельных заболеваний и патологических состояний
  11. Глава З БИОФАРМАЦИЯ КАК ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТЕХНОЛОГИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
  12. Дункан МакКолл. Избирательная гипнотерапия: описание профессиональ­ных эффективных гипнотических техник. /Пер. с англ. Бажутин В. А. — М.: Профит Стайл,2008. — 320 с., 2008
  13. Серия 16. Позы в положении стоя и наклоны вперед в положении стоя
  14. ЗАТВЕРДЖЕНО наказом Міністерства охорони здоров'я України від 19 грудня 1997 р. № 359 ЗАРЕЄСТРОВАНО в Міністерстві юстиції України 14 січня 1998 р. № 14/2454 ПОЛОЖЕННЯ про порядок проведення атестації лікарів І. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ