<<
>>

Переход Фрейда к психоанализу

Хотя Фрейд находил свое лечение невротических пациентов гип­нозом достаточно успешным, этот метод все-таки вызывал опреде­ленные трудности. Это была тяжелая работа, да и большое число пациентов не удавалось погрузить в гипноз полностью.

У тех, кто хорошо поддавался гипнозу, часто происходило возвращение симп­томов, даже тогда, когда результат поначалу казался позитивным. Позднее он писал:

«Я бросил в своей практике технику внушения и вместе с ней гипноз так быстро, потому что отчаялся сделать внушение доста­точно сильным и долгосрочным, чтобы излечение было полным. Во всех тяжелых случаях я видел, что результат сделанного внушения снова и снова исчезал, и болезнь или ее заменитель снова и снова возвращались» (Freud, 1905; 261).

Его работа в психоанализе произросла из техники гипноза. Он это пояснял так:

«Это казалось труднее, чем погружать их в гипноз, но могло ока­заться весьма поучительным. Так что я оставил гипноз, сохранив в своей практике только требование, чтобы пациент лежал на кушет­ке, а я сидел бы позади него и видел бы его, а он меня — нет» (Freud, 1925; 49).

Он утверждал:

«Помимо всего этого у меня есть еще один упрек к этому методу [гипнозу], а именно, что он скрывает от нашего взгляда всю игру пси­хических сил; не позволяет нам, например, распознать сопротивле­ние, с которым пациент цепляется за свой недуг и тем самым борет­ся против собственного выздоровления; а между тем как раз фено­мен сопротивления один позволяет понять такое поведение в обы­денной жизни» (Freud, 1905а; 261).

При возросшем понимании бессознательных психических про­цессов был открыт альтернативный метод раскрытия конфликтов пациентов. Техника внушения и гипноз были оставлены Фрейдом в пользу другой техники, техники свободных ассоциаций, которую он нашел применимой к широкому ряду пациентов и дающей, видимо, более стойкие результаты. Томпсон (Thompson, 1950; 82-83) пишет: «Таким образом были открыты свободные ассоциации, и скоро стали очевидны преимущества этого метода по сравнению с гипнозом — пациент оставался в сознании и не нужно было его впоследствии ин­формировать о том, что же происходило». Говоря о переходе от гип­ноза к свободным ассоциациям, Роазен (Roazen, 1975; 82) замечает: «Кушетка, однако, была полезным остатком от применения Фрей­дом гипноза, так как она позволяла и аналитику и пациенту рассла­биться и свободно ассоциировать, без груза (по крайней мере, для Фрейда) прямой конфронтации, лицом к лицу».

Свободные ассоциации были первым и во многом уникальным вкладом Фрейда в технику. Они не только требовали сотрудниче­ства со стороны пациента, но требовали и значительной вербальной активности, недирективного и несудящего характера, отсутствую­щих в обычном вербальном общении. Колтрера и Росс в своей статье «Психоаналитическая техника Фрейда, от начала до 1923» (Coltrera


&Ross, 1967; 19) довольно подробно описывают это уникальное раз­витие:

«Уход от произвольного внушения и концентрация на свободных ассоциациях представляют собой нечто большее, чем просто про­гресс техники.

Ибо устройство свободных ассоциаций помогает ка­чественно и количественно “потоньше размазать” катексисы вни­мания, что требуется для “расширения внимания”, прежде достига­емого гипнотическим внушением и техникой концентрации в катар­тическом методе. Следовательно, “основное правило” свободных ас­социаций осуществляется посредством стимулов — депривирую- щей ситуации неинструктирующего аналитика, использованием ку­шетки и радикальным ограничением указаний реальности, каждый из которых направлен на индуцирование топографической регрес­сии, репрезентированной феноменологически как “расширение вни­мания”. Ибо, с “расширением внимания” само топографически рег­рессивное направление состояний сознания в аналитической ситуа­ции (и его коррелят, топографически регрессировавшие состояния рефлективного осознания) облегчает появление в предсознании наи­менее гиперкатектированных бессознательных дериватов, способ­ных ускользнуть от работы вытеснения».

При свободных ассоциациях пациента в период лечения просят говорить как можно более непрерывно, описывая без умалчиваний все мысли, чувства и воспоминания, приходящие ему на ум. Посколь­ку релаксация и отсутствие внешней стимуляции, видимо, облегча­ют этот процесс, Фрейд продолжал поощрять своих пациентов ло­житься на кушетку, отвернувшись от него, как он это делал, когда практиковал внушение и гипноз.

Гедо и Поллок (Gedo & Pollock, 1967, 564-565), исследуя проис­хождение использования кушетки, утверждают следующее:

«Использование кушетки изначально было вызвано необходимо­стью класть ладонь на лоб пациенту, стараясь преодолеть сопро­тивление воспоминанию. Эта техника применялась еще ряд лет пос­ле того, как был оставлен гипноз. Аналитик до сих пор сидит (более- менее) на расстоянии вытянутой руки от головы пациента. После того, как Фрейд прекратил возложение рук (найдя, что интерпрета­ция сопротивления — более легкий и менее требовательный метод

его преодоления, чем застращивание пациента), он продолжал си­деть вне поля зрения пациента. Фрейд как-то высказал личную не­любовь к тому, чтобы на него целыми днями глазели, как одну из причин своего выбора, но Джонс нашел для себя это объяснение не­убедительным ».

Роазен (Roazen, 1975; 123) считает, что вопрос невидимости ана­литика был основным фактором того, что Фрейд использовал ку­шетку, а его последователи, идентифицируясь с ним, тоже были чув­ствительны к тому, чтобы на них смотрели. Он пишет:

«Не в пример некоторым терапевтам, Фрейд выбрал аналити­ческую кушетку, чтобы ему не приходилось по целым дням сидеть под взглядом пациентов; как он объяснял это.

“Я не могу смириться с тем, что на меня будут смотреть по восемь часов в день и больше. Поскольку, слушая пациента, я сам отдаюсь потоку собственных бессознательных мыслей, я не хочу, чтобы вы­ражение моего лица давало пациенту материал для интерпретаций или влияло на то, что он мне говорит. Пациент обычно рассматрива­ет то, что его ставят в такое положение, как трудность и восстает против нее...’’

Ритуалы могут выполнять позитивную функцию, и Фрейд рас­сматривал использование кушетки как “церемониал” (Freud, 1913b). Но использование кушетки стало пробным камнем анализа, и ана­литики боятся, что если они не будут использовать кушетку, то не будут и настоящими аналитиками».

Так называемый «Человек-Волк», один из первых пациентов Фрейда, выдвинул еще один мотив того, что Фрейд использовал ку­шетку. Он пишет:

«Во время длительного психоаналитического лечения пациент часто имеет возможность обсудить с аналитиком все и со всех сто­рон. Однажды, например, Фрейд сказал мне, как появилась “психо­аналитическая ситуация”. Эта “ситуация”, как хорошо известно, со­стоит в том, что пациент лежит на кушетке, а аналитик сидит около кушетки, в таком положении, чтобы анализируемый его видеть не мог. Фрейд рассказал, что сначала он сидел у другого конца кушетки, так что аналитик и анализируемый могли смотреть друг на друга. Одна пациентка, воспользовавшись этой ситуацией, делала все возможные (а лучше сказать, невозможные) попытки его соблазнить. Чтобы исключить что-либо подобное раз и навсегда, Фрейд пересел со своего прежнего места к противоположному концу кушетки».

Уникально в использовании Фрейдом кушетки то, что из-за по­стоянного ее использования кушетку стали идентифицировать с ним и с психоанализом. Следует, однако, упомянуть, что Фрейд исполь­зовал при лечении пациентов не только лежачую позицию. Извест­но, что при случае он лечил и сидящих пациентов, и даже во время совместных прогулок, беседуя с ними, как в случае Густава Малера (Jones, 1955).

<< | >>
Источник: Харольд Стерн. Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии.Перевод с английского Е. Замфир (Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии) и О. Лежниной (Введение в современный психоанализ и работы Хаймана Спотница); при участии Т. Рудаковой. Научная редакция проф. М. Решетникова.2002. 2002
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Переход Фрейда к психоанализу:

  1. Решетников М. М.. Психическая травмаСПб.:Восточно-Европейский Институт Психоанализа,2006. — 322 с., 2006
  2. Трансклеточный переход
  3. Трансклеточный переход
  4. Переход на более высокий уровень вибраций - это путь осознанной эволюции.
  5. Прфессиональные права и обязанности медработников в условиях перехода на рыночные отношения и медицинское страхование. Понятие о врачебной и коммерческой тайне
  6. Харольд Стерн. Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии.Перевод с английского Е. Замфир (Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии) и О. Лежниной (Введение в современный психоанализ и работы Хаймана Спотница); при участии Т. Рудаковой. Научная редакция проф. М. Решетникова.2002, 2002
  7. Ж. Бержере.. Психоаналитическая патопсихология: теория и клиника/Пер. с фр. д-ра психол. наук, проф. А. Ш. Тхостова. Серия «Классический университетский учебник». Вып. 7— М: МГУ им. М. В. Ломоносова,2001.— 400 с., 2001
  8. Глава 1 НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ТЕОРИИ
  9. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. Психотерапия
  10. Аналіз ЕКГ JVs15
  11. Литература
  12. Профилактика нарушений голоса