<<
>>

Глава 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Согласно современным представлениям, здоровье и болезни человека находятся под одновременным влиянием биологических, психологических и социальных факторов (биопсихосоциальная модель).

В связи с этим традиционный биомедицинский подход к лечению и профилактике болезней оказывается недостаточным. Он должен быть дополнен достижениями психологической науки. Сформировавшаяся на протяжении прошлого века область, пограничная между медициной и психологией, получила название медицинской психологии. В нашей стране термины «медицинская психология» и «клиническая психология» употребляются практически как синонимы.

Действительным основоположником медицинской психологии должен по праву считаться великий немецкий психиатр Э. Крепелин (1856 - 1926). Будучи учеником В. Вундта, в 1879 г. он первым в мире пришел к идее применения экспериментально-психологических методов для диагностики психических расстройств и оценки эффективности психофармакотерапии. Руководя клиниками в Дерпте (1885- 1891) и Гейдельберге (1891- 1903), проводил многочисленные исследования в этих направлениях.

Решающий вклад в формирование медицинской психологии внесли ученые США и Европы Л. Уитмер, Э. Кречмер, П. Жанэ, З. Фрейд и другие.

Предметом медицинской (клинической) психологии является психика больного со всеми ее особенностями, а также многообразие психологических факторов в системе врач - пациент. Специфическим для нашей страны направлением, искусственно отграниченным от медицинской психологии, считается так называемая коррекционная, или «специальная» психология. Она изучает особенности аномального развития детей и подростков. Тесно смыкаются с медицинской психологией такие новые направления, как психология кризисных и экстремальных ситуаций, психология безопасности и др. В последние десятилетия медицинская психология стала площадкой интеграции знаний о психологических трудностях, проблемах здоровых и больных людей на разных этапах их жизни и болезни.

Она выступает в качестве необходимого дополнения к физиологии человека, общей (соматической и психической) патологии. Медицинская психология имеет не только клинический (лечебно-диагностический), но и профилактический аспект. Таким образом, медицинская психология изучает всевозможные полезные и вредные психологические влияния на внутренний мир больного, его межличностные отношения в ходе процессов заболевания, лечения и выздоровления.

Структура медицинской психологии. К важнейшим разделам медицинской психологии относят патопсихологию, нейропсихологию и соматопсихологию.

Патопсихология.Учение о болезненных изменениях психики и личности в целом - патопсихология - центральная область медицинской психологии. Вместе с тем она тесно соприкасается с общей частью психиатрии - психопатологией, дающей систематизированное описание психических нарушений (симптомов), синдромов и специфических расстройств. Однако при этом патопсихология как часть медицинской психологии предусматривает изучение психики больного не только в ее болезненных изменениях, но и в сохранных ее сторонах. Хотя патопсихология изначально развивалась в интересах психиатрической клиники, в настоящее время ее методические приемы используются также в терапевтических, хирургических клиниках и других сферах медицины.

Нейропсихология.Особая значимость нейропсихологии связана с ее ролью в познании мозговых механизмов не только болезненно измененной, но и здоровой человеческой психики. Клиническая нейропсихология описывает специфические синдромы в зависимости от локализации поражения головного мозга (коры, подкорковых структур), генеза заболевания (травмы, опухоли, сосудистого поражения мозга). Этот раздел медицинской психологии располагает собственными методами нейропсихологической диагностики, изначально разработанными отечественным психологом А.Р. Лурия (1963, 1970, 1973). Они позволяют установить или уточнить топический диагноз (зону поражения мозга). В настоящее время для этой цели используют также современные методы объемного картирования мозга

(нейровизуализации), что в перспективе выведет нейропсихологию на новые научные рубежи.

Соматопсихология.Изменения психики, наблюдаемые при соматических заболеваниях, входят в сферу интересов соматопсихологии, или, как сейчас принято выражаться, психосоматической медицины. Соматопсихология постепенно приближает нас к решению проблемы соотношения души и тела.

К другим разделам медицинской психологии относятся психогигиена, психокоррекция и психологические аспекты немедикаментозной терапии, психологическая реабилитация.

Среди проблем медицинской психологии - формирование у пациентов адекватных личностных установок, связанных с лечением, использование защитных и компенсаторных механизмов личности в терапевтических целях, изучение психологического воздействия диагностических и лечебных методов и средств. Существенное место среди изучаемых медицинской психологией вопросов занимают повышение качества жизни пациентов, связанного с болезнью, изучение отношений больных в семье, с медицинским персоналом, межличностные взаимоотношения между больными, оценки личности врача, проблемы врачебной этики, деонтологии, ятрогении, эвтаназии, суррогатного материнства и др.

Задачи медицинской психологии. Как и многие другие науки, медицинскую психологию можно разделить на общую и частную.

Общая медицинская психология изучает:

1. Основные закономерности психологии больного (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), включая особенности его личности и их влияние на болезнь.

2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния при различной патологии.

3. Психологию девиантного (отклоняющегося) поведения. Иногда этот раздел называют девиантологией.

4. Психогигиенические и психопрофилактические правила и техники, способствующие сохранению психического и соматического здоровья, поддержанию качества жизни. На этой основе постепенно формируется психологическая и медицинская превентология.

5. Психологические аспекты комплексной реабилитации больных.

6. Психологию врача (медицинского работника), вопросы «эмоционального выгорания» и профессиональной деформации личности.

7. Медицинскую деонтологию, вопросы врачебной этики, врачебной тайны.

8. Психологию общения больного и врача как основу психотерапии. Сюда включается психологическое сопровождение всех видов лечения.

9. Психологическую атмосферу лечебного учреждения и ее терапевтический потенциал.

Частная медицинская психология рассматривает психологические особенности конкретных больных с определенными формами болезней. В частности, она изучает:

1. Особенности психологии больных с нервными и психическими расстройствами.

2. Психологию больных, страдающих различными соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, легочными, эндокринными, кожными, новообразованиями и др.).

3. Психологию больных на этапах подготовки к хирургическим вмешательствам и в послеоперационном периоде.

4. Психологию больных с дефектами органов и систем (зрения, слуха, конечностей и др.).

5. Психологию больных детей различного возраста.

6. Перинатальную психологию (беременных и рожениц).

7. Психологию терминальных больных.

8. Медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертизы.

9. Частную психокоррекцию.

Медицинская психология - это научная дисциплина, нацеленная на решение психологических проблем, возникающих у больных на всех этапах формирования болезни, ее течения и лечения. Данный раздел, или, вернее, совокупность разделов психологии, функционирует и развивается в тесном взаимодействии с практическими задачами клинической медицины.

На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Близка медицинская психология и к ряду других психологических и педагогических наук - общей и социальной психологии, экспериментальной психологии, трудотерапии, олигофрено­педагогике, тифлопсихологии, сурдопсихологии и др. Медицинская психология не утрачивает связи с социологией, культурологией, педагогикой, психофизиологией, другими нейронауками и гуманитарными дисциплинами, включая философию.

В медицинской психологии особое внимание уделяется изучению психических процессов, которые выступают в качестве первичных регуляторов поведения человека. На основе психических процессов формируются определенные состояния, происходит формирование знаний, умений и навыков. В свою очередь, психические процессы могут быть разделены на три группы: познавательные (ощущение, восприятие, представление, воображение, память, мышление, внимание), эмоциональные и волевые.

<< | >>
Источник: Шамрей В.К., Марчнко А.А.. Военная психиатрия. Под ред. В.К. Шамрея, А.А. Марченко. - СПб.: ВМедА,2015. 2015

Еще по теме Глава 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ:

  1. 20. Положение о медицинском психологе стационара
  2. 32. Положение о медицинском психологе выездной службы
  3. примерные Функциональные обязанности медицинского персонала, психолога И социального работника хосписа*
  4. 3.1. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования
  5. 3.1. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования
  6. 8.8. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия острых предметов
  7. 7.7. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия тупых орудий (предметов)
  8. Глава 7. Повреждения от тупых предметов.7.1. Общие положения
  9. Глава 5 Задачи кольпоскопии и критерии оценки эпителия
  10. Глава 1. Предмет, методы и объекты судебной медицины
  11. Глава 1 ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ
  12. ГЛАВА II ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
  13. Глава 1 ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ ПРЕДМЕТА Термины и понятия
  14. Глава 2 МЕТАЛЛЫ И СПЛАВЫ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
  15. Глава 13. Медицинское обеспечение массовых спортивных соревнований
  16. Глава 5. Первичное и ежегодные углубленные медицинские обследования спортсменов
  17. Обухова, Л. Ф.. Возрастная психология: учебник для бакалавров / Л. Ф. Об­ухова. — М.: Издательство Юрайт,2013. — 460 с. — Серия :Бакалавр. Базовый курс., 2013