Клинические симптомы депрессии

Если длительность клинических симптомов составляет более двух недель, то в таком случает, согласно критериям МКБ - 10, выставляется диагноз депрессивного расстрой­ства. Но только 50% людей, которые имеют клинические проявления депрессивных состояний, обращаются за специ­ализированной помощью и получают официальный диагноз.

С высокой частотой депрессивное расстройство наблюда- етсяулюдей,которыеподвергаютсястрессам,например,убез- работных, у лиц, имеющих низкое социально-экономическое положение (в частности, низкооплачиваемые работники, не имеющие собственного жилья); у людей, которые зани­маются скучной, монотонной, нелюбимой работой, а также деятельностью, связанной с высоким риском для жизни, с ежедневными психоэмоциональными перегрузками, с ответ­ственностью за жизнь пациентов или детей/учеников (напри­мер, врачи, педагоги) [3, 4, 7, 33, 36, 38, 53, 61, 99, 102,127].

Нередко большое депрессивное расстройство развивает­ся вследствие психотравмы, например, смерти близкого че­ловека, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни, раз­вода, переезда на новое место жительства. Но иногда оно может развиться само по себе, без каких либо видимых на то причин, или вследствие даже небольшого стресса [4, 30, 36, 38, 53, 61, 99,128]. Принято считать, что также на развитие депрессии влияет и генетический фактор, создающий пред­расположенность к депрессиям, хронически текущие или воз­действующие недавно острые стрессы, которые могут быть провокаторами, своеобразными предикторами депрессии [3, 4, 7, 33, 36, 38, 53, 61, 99, 102,129].

В популяции пожилых людей число больших депрессивных эпизодов составляет примерно 36,8%, а какое-либо депрес­сивное нарушение отмечается в 15-30% наблюдений [30, 33, 38, 53, 61,90, 99, 102, 106, 117]. Депрессия опережает демен­цию при болезни Альцгеймера (БА) по количеству потерян­ного времени полноценной жизни. Пожилые люди за психиа­трической помощью обращаются в 3 раза реже, чем другие люди. Они очень часто игнорируют клинические проявления депрессивного эпизода, например, хроническую анергию, утрату интересов, когнитивные нарушения (КН), пессимисти­ческие мысли, нарушения сна [4, 8, 30, 38, 50, 61,82, 99, 102, 103, 115,130]. Считают их следствием соматических заболе­ваний и неизбежным результатом старения. У психиатров на­блюдается примерно только 20% пациентов с депрессией, в то время как у врачей общей практики - остальные 80% [30, 53, 82,133]. Прудникова Ю.А. в 2009 г. провела исследова­ние оценки распространенности депрессивных расстройств и субсиндромальных депрессий, которые выявляла с помо­щью использования специального скрининга в субпопуляции пожилых людей [30, 39, 49, 50, 53, 71, 82]. Она доказала, что общая распространенность депрессий в Западной Сибири в специализированном геронтологическом отделении реаби­литационного центра находится в районе 9%. При этом 2% случаев составили первичные депрессивные эпизоды, 4% - рекуррентные депрессии, 3% - дистимии. Примерно в 40% наблюдений была выявлена субсиндромальная депрессии. Частота депрессий у пожилых людей, находящиеся под кон­тролем социальных служб и проживающих в домашней об­становке, не превышает по распространенности депрессии у лиц, находящихся в общей популяции. Было выявлено, что преобладание депрессивного расстройства среди вдовых лиц выше, чем у лиц, состоящих в браке.

Безусловно, депрессии могут являться результатами дра­матических переживаний, связанных с потерей близких лю­дей или работы. В этой ситуации имеются в виду реактивные депрессии. Развиваются они как реакции на внешние собы­тия [1,4, 8, 30, 39, 49, 53, 54, 82, 99, 101,131].

Некоторые исследователи предполагают, что депрессии могут возникать при чрезмерной перегрузке мозга в резуль­тате стрессовых ситуаций, возникающих вследствие физио­логического, психосоциального факторов [8,132,145].