<<
>>

СМЕШАННЫЕ ТИПЫ

Из предшествующего изложения видно, что смешанные типы довольно распространены и весьма разнообразны. По нашим данным, они представляют почти половину случаев явных акцентуаций характера и более половины — психопатий.

Однако выделение смешанных типов в отдельную группу «микстов», «мозаичных» [Гурьева В. А., Гин- дикин В. Я., 1980] нам представляется нецелесообразным. В диагностике существенна не просто констатация, что в данном случае сочетаются черты разных типов, но черты каких именно типов входят в это сочетание. Это важно в отношении мер по коррекции поведения, предупреждению декомпенсаций и реактивных состояний и для выбора психотерапевтических подходов. Медико-педагогические программы для таких «мозаичных», например, как эпилептоидно-истероидные, лабильно-сенситивные и гипертимно-неустойчивые, должны быть совершенно различными.

Несмотря на кажущееся разнообразие смешанных типов, встречающиеся сочетания не случайны. Как в отношении акцентуаций характера, так и в отношении психопатий эти сочетания подчиняются определенным закономерностям.

Черты одних типов сочетаются друг с другом довольно часто, а других практически никогда. С нашей точки зрения, существуют два рода сочетаний [Личко А. Е., 1979] —типы промежуточные и типы амальгамные.

Промежуточные типы. Их формирование обусловлено эндогенными закономерностями, прежде всего генетическими факторами, а также, возможно, особенностями условий развития в раннем детстве.

К промежуточным типам относятся лабильно-циклоидный и конформно-гипертимный типы, а также сочетания лабильного типа с астено-невротическим и сенситивным, астено-невротического с сенситивным. Сюда же могут быть отнесены такие промежуточные типы, как шизоидно-сенситивный, шизоидно-психастенический, шизоидно-эпилепто- идный, шизоидно-истероидный, эпилептои дно-истероидный, хотя три последних могут быть также следствием неправильного*зоспитания.

В силу эндогенных же закономерностей возможна постепенная трансформация гипер- тимного типа в циклоидный.

Амальгамные типы. Это — тоже смешанные типы, но иного рода. Они формируются как следствие напластования черт одного типа на эндогенное ядро другого в силу неправильного воспитания или иных длительно действующих неблагоприятных психогенных факторов, а также вследствие развития гиперкомпенсаторных и псевдокомт пенсаторных механизмов [Боброва И. Н., Шубина Н. К., 1980].

При амальгамных типах также возможны далеко не все, а лишь некоторые наслоения одного типа на другой. Подробнее эти варианты рассматриваются в следующей главе, посвященной психопатическим развитиям. Здесь же необходимо отметить, что гипертимно-неустойчивый и ги- пертимно-истероидный типы представляют собой присоединение некоторых черт неустойчивого или истероидного типа к гипертимной основе. Лабильно-истероидный тип обычно бывает следствием наслоения истероидных черт на изначальную эмоциональную лабильность, а шизоидно-неустойчивый и эпилептоидно-неустойчивый — черт неустойчивости на шизоидную и эпилептоидную основу. При истероидно-неустойчивом типе неустойчивость прежде всего является формой выражения истероидных черт, но посте-

Схематическая цепь совместимости и трансформаций типов психопа- тий и акцентуаций характера.

Типы акцеитл aiuifi и психопатии Г — гипертимный (конституционально возбужденный), Ц— циклоидный (цнкютимик), Л — лабильный (эмотивио-лабильпые), А — астено- иевротпческий (неврастеники), С — сенситивный (астеники, главными чертами которых являются «чрезмерная впечаттительность» и «резко выраженное чувство собственной недостаточности»), П — психастенический (психастеники), Ш — шизоидный (группа шизоидов), Э — эптептоидиый (группа эпилептопдов), И — истероидный (группа истерических характеров), Н — неустойчивый (группа неустойчивых), К — конформный В скобках указаны названия, данные П Б Ганнушкиным (1933) Двойные линии — сочетания и трансформации типов в ciny эндогенных механизмов, штриховая двойная линия — предполагаемая возможность такого сочетания, липни со стрелками — направления наслоений черт одного типа на другой в силу воздействий окружающей среды («амальгамные типы»).

пенно может прочно сцепляться с истероидным ядром. Конформно-неустойчивый тип возникает как следствие воспитания конформного подростка в асоциальном окружении. Развитие эпилептоидных черт на исходном конформном фоне возможно, когда подросток вырастает в условиях жестоких взаимоотношений между окружающими.

Интересно, что формулу совместимости типов и их возможных трансформаций можно вывести из той последовательности, в которой разные типы психопатий представлены в монографии П. Б. Ганнушкина (1933). Если исключить из классификации П. Б. Ганнушкина практически не встречающиеся у подростков конституциональнодепрессивный и паранойяльный типы и не получившие распространения типы «антисоциальных» и «конституционально-глупых», а заменить последний на описанный нами конформный тип и расположить всю последовательность в виде замкнутой цепи (рисунок), то обнаружится следующее [Личко А. Е., 1981].

Можно видеть, что промежуточные типы, т. е. смешанные вследствие эндогенных механизмов, формируются за счет соседних звеньев цепи и лишь в некоторых случаях путем связи через звено (лабильно-сенситивный тип и др.). Наоборот, амальгамные типы могут формироваться за счет связей относительно дальних звеньев. Но при этом чем дальше друг от друга расположены эти звенья, тем реже встречается данное сочетание (например, гипер- тимно-истероидный тип встречается реже, чем гипертим- но-неустойчивый, и т. п.). Все это еще раз свидетельствует о той глубокой продуманности, которая отличала последовательность изложения в монографии П. Б. Ганнушкина.

<< | >>
Источник: Личко А. Е.. Психопатии и акцентуации характера у подростков.— Изд. 2-е, доп. и перераб.— Л.:Медицина,1983.—256 с.. 1983

Еще по теме СМЕШАННЫЕ ТИПЫ:

  1. Смешанные варианты алкогольного делирия
  2. ДРУГИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (СМЕШАННЫЕ)
  3. СМЕШАННАЯ БОЛЕЗНЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (СБСТ)
  4. Типы гемоглобина
  5. Гистологические типы опухолей
  6. Типы выздоровления
  7. Типы адъювантов
  8. Патологические типы дыхания
  9. РЕФЕРАТ. ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ2018, 2018
  10. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ГОМЕОСТАЗ И ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
  11. Структура, функции, особенности биосинтеза и типы гемоглобина
  12. Соотношение права и морали
  13. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ (C81-C96)
  14. Лекарственные сборы при железодефицитных состояниях
  15. Личко А. Е.. Психопатии и акцентуации характера у подростков.— Изд. 2-е, доп. и перераб.— Л.:Медицина,1983.—256 с., 1983
  16. Фрагмент истории болезни