СМЕШАННЫЕ ТИПЫ

Из предшествующего изложения видно, что смешанные типы довольно распространены и весьма разнообразны. По нашим данным, они представляют почти половину случаев явных акцентуаций характера и более половины — психопатий.

Несмотря на кажущееся разнообразие смешанных типов, встречающиеся сочетания не случайны. Как в отношении акцентуаций характера, так и в отношении психопатий эти сочетания подчиняются определенным закономерностям.

Промежуточные типы. Их формирование обусловлено эндогенными закономерностями, прежде всего генетическими факторами, а также, возможно, особенностями условий развития в раннем детстве.

К промежуточным типам относятся лабильно-циклоидный и конформно-гипертимный типы, а также сочетания лабильного типа с астено-невротическим и сенситивным, астено-невротического с сенситивным. Сюда же могут быть отнесены такие промежуточные типы, как шизоидно-сенситивный, шизоидно-психастенический, шизоидно-эпилепто- идный, шизоидно-истероидный, эпилептои дно-истероидный, хотя три последних могут быть также следствием неправильного*зоспитания.

Амальгамные типы. Это — тоже смешанные типы, но иного рода. Они формируются как следствие напластования черт одного типа на эндогенное ядро другого в силу неправильного воспитания или иных длительно действующих неблагоприятных психогенных факторов, а также вследствие развития гиперкомпенсаторных и псевдокомт пенсаторных механизмов [Боброва И. Н., Шубина Н. К., 1980].

При амальгамных типах также возможны далеко не все, а лишь некоторые наслоения одного типа на другой. Подробнее эти варианты рассматриваются в следующей главе, посвященной психопатическим развитиям. Здесь же необходимо отметить, что гипертимно-неустойчивый и ги- пертимно-истероидный типы представляют собой присоединение некоторых черт неустойчивого или истероидного типа к гипертимной основе. Лабильно-истероидный тип обычно бывает следствием наслоения истероидных черт на изначальную эмоциональную лабильность, а шизоидно-неустойчивый и эпилептоидно-неустойчивый — черт неустойчивости на шизоидную и эпилептоидную основу. При истероидно-неустойчивом типе неустойчивость прежде всего является формой выражения истероидных черт, но посте-

Схематическая цепь совместимости и трансформаций типов психопа- тий и акцентуаций характера.

Типы акцеитл aiuifi и психопатии Г — гипертимный (конституционально возбужденный), Ц— циклоидный (цнкютимик), Л — лабильный (эмотивио-лабильпые), А — астено- иевротпческий (неврастеники), С — сенситивный (астеники, главными чертами которых являются «чрезмерная впечаттительность» и «резко выраженное чувство собственной недостаточности»), П — психастенический (психастеники), Ш — шизоидный (группа шизоидов), Э — эптептоидиый (группа эпилептопдов), И — истероидный (группа истерических характеров), Н — неустойчивый (группа неустойчивых), К — конформный В скобках указаны названия, данные П Б Ганнушкиным (1933) Двойные линии — сочетания и трансформации типов в ciny эндогенных механизмов, штриховая двойная линия — предполагаемая возможность такого сочетания, липни со стрелками — направления наслоений черт одного типа на другой в силу воздействий окружающей среды («амальгамные типы»).

пенно может прочно сцепляться с истероидным ядром. Конформно-неустойчивый тип возникает как следствие воспитания конформного подростка в асоциальном окружении. Развитие эпилептоидных черт на исходном конформном фоне возможно, когда подросток вырастает в условиях жестоких взаимоотношений между окружающими.

Интересно, что формулу совместимости типов и их возможных трансформаций можно вывести из той последовательности, в которой разные типы психопатий представлены в монографии П. Б. Ганнушкина (1933). Если исключить из классификации П. Б. Ганнушкина практически не встречающиеся у подростков конституциональнодепрессивный и паранойяльный типы и не получившие распространения типы «антисоциальных» и «конституционально-глупых», а заменить последний на описанный нами конформный тип и расположить всю последовательность в виде замкнутой цепи (рисунок), то обнаружится следующее [Личко А. Е., 1981].

Можно видеть, что промежуточные типы, т. е. смешанные вследствие эндогенных механизмов, формируются за счет соседних звеньев цепи и лишь в некоторых случаях путем связи через звено (лабильно-сенситивный тип и др.). Наоборот, амальгамные типы могут формироваться за счет связей относительно дальних звеньев. Но при этом чем дальше друг от друга расположены эти звенья, тем реже встречается данное сочетание (например, гипер- тимно-истероидный тип встречается реже, чем гипертим- но-неустойчивый, и т. п.). Все это еще раз свидетельствует о той глубокой продуманности, которая отличала последовательность изложения в монографии П. Б. Ганнушкина.