ВВЕДЕНИЯ

Расстройства в эмоциональной и аффективной сферах, в частности депрессии, являются зачастую облигатными в структуре психопатологических проявлений у больных с син­дромом зависимости от алкоголя [7, 8, 28, 30, 32, 36, 39, 73, 81, 82, 89, 107].

Депрессивные расстройства - самая частая причина суи­цидов и парасуицидов у больных алкоголизмом.

Тревожно-аффективные расстройства отмечаются на всех этапах течения алкогольной болезни. Они облигатно входят в структуру патологического влечения к алкоголю в постабстинентном состоянии и в ремиссии.

Несмотря на массу исследований в этой области, остают­ся открытыми ответы на вопросы, касающиеся социальных и клинико-психопатологических аспектов формирования и про­филактики депрессивных расстройств у больных алкоголиз­мом. Четко не сформулированы взаимосвязи аффективных расстройств и патологического влечения к алкоголю, особен­но в стадию ремиссию, как наиболее прогностически благо­------------------------------------------------

приятного, обнадеживающего временного периода, когда у пациента имеется максимальный шанс встать на трезвый путь.

Недостаточно разработаны медикаментозные методы лечения и профилактики депрессивных расстройств у па­циентов с хроническим алкоголизмом в стадию ремиссии. Отсутствуют методы и критерии оценки эффективности пси­хопрофилактики больных алкоголизмом. Критерии симпто­матического улучшения, используемые в настоящее время, не являются надежными при определении эффективности и устойчивости терапии и психопрофилактики. Терапевтиче­ское и психопрофилактическое вмешательство должно быть направлено на создание длительно функционирующих ре­альных глубинных внутренних изменений в личности, а не только на простое снятие симптомов депрессии.

Оценки результатов, которые основываются на критерии продолжительности ремиссии, не являются отражением ка­чества ремиссии при алкоголизме, полноты нормального функционирования, эффективности проводимой психопро­филактики и психотерапии. В связи с этим, назрела острая необходимость в разработке принципов и критериев эффек­тивности психопрофилактики, психогигиены, терапии, кото­рые включали бы объективный и субъективный компоненты на региональном уровне, на модели Воронежской области. С помощью данных критериев возможна настоящая оценка результативности психопрофилактической работы в практи­ческой работе врача-психиатра.

Известно, что для лечения депрессивных пациентов при­меняются различные группы антидепрессантов, однако оста­--------------------------- 8 -------------------------------------------------------

ются недостаточно изученными вопросы эффективности со­временных антидепрессантов, в частности селективных ин­гибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, у различных групп пациентов с депрессией и алкоголизмом, а также принципы построения профилактических и лечебных схем с использованием антидепрессантов.

Все выше перечисленное требует дальнейшего продолже­ния изучения социального и клинико-психопатологического многообразия проявлений депрессивных расстройств в структуре синдрома зависимости от алкоголя, и дальнейшей разработки научного дифференцированного комплексного подхода к профилактике у данной категории пациентов, на уровне отдельно взятого региона Российской Федерации.