>>

ВВЕДЕНИЯ

Расстройства в эмоциональной и аффективной сферах, в частности депрессии, являются зачастую облигатными в структуре психопатологических проявлений у больных с син­дромом зависимости от алкоголя [7, 8, 28, 30, 32, 36, 39, 73, 81, 82, 89, 107].

При хронической алкогольной зависимости аффективные расстройства часто могут входить в структу­ру патологического влечения к психоактивному веществу [4, 7, 8, 16, 29, 30, 46, 49, 50, 64, 67, 76, 98, 99, 101, 111,124 ]. По многочисленным данным, в структуре синдрома зависи­мости от алкоголя, в период ремиссии, частота депрессив­ных расстройств может достигать 9-65% [1, 3, 7, 8, 14, 30, 52, 53, 69, 82, 102, 106, 112, 113, 117 ]. При исследовании ранних рецидивов у больных с алкогольной зависимостью, депрессии присутствуют в 65% случаев [18, 23, 26, 35, 47, 78,134,136,140,143]. При длительных ремиссиях частота аф­фективных расстройств сохраняется на уровне 10-30%.

Депрессивные расстройства - самая частая причина суи­цидов и парасуицидов у больных алкоголизмом.

При депрес­сии в рамках синдрома зависимости от алкоголя риск суици­да повышается до 15% [26, 47, 57, 68, 80, 86,87, 93, 105 115, 116, 117,141]. В течение жизни до 76% пациентов с синдро­мом зависимостью от алкоголя при наличии депрессивных расстройств могут совершать суицидальные попытки [5, 6, 13, 67, 72, 84, 88, 91, 96, 115, 116,146,150].

Тревожно-аффективные расстройства отмечаются на всех этапах течения алкогольной болезни. Они облигатно входят в структуру патологического влечения к алкоголю в постабстинентном состоянии и в ремиссии.

Несмотря на массу исследований в этой области, остают­ся открытыми ответы на вопросы, касающиеся социальных и клинико-психопатологических аспектов формирования и про­филактики депрессивных расстройств у больных алкоголиз­мом. Четко не сформулированы взаимосвязи аффективных расстройств и патологического влечения к алкоголю, особен­но в стадию ремиссию, как наиболее прогностически благо­------------------------------------------------

приятного, обнадеживающего временного периода, когда у пациента имеется максимальный шанс встать на трезвый путь.

До настоящего времени исследования в данной пло­скости проводились на незначительной выборке пациентов. В Воронежской области подобные исследования не прово­дились, несмотря на то, что данный регион является самым неблагополучным по алкогольной зависимости среди других областей Центрально-Черноземного экономического регио­на. Стратегия и тактика терапии депрессивных нарушений у больных алкоголизмом в период ремиссии нуждается в дальнейшей научной проработке.

Недостаточно разработаны медикаментозные методы лечения и профилактики депрессивных расстройств у па­циентов с хроническим алкоголизмом в стадию ремиссии. Отсутствуют методы и критерии оценки эффективности пси­хопрофилактики больных алкоголизмом. Критерии симпто­матического улучшения, используемые в настоящее время, не являются надежными при определении эффективности и устойчивости терапии и психопрофилактики. Терапевтиче­ское и психопрофилактическое вмешательство должно быть направлено на создание длительно функционирующих ре­альных глубинных внутренних изменений в личности, а не только на простое снятие симптомов депрессии.

Оценки результатов, которые основываются на критерии продолжительности ремиссии, не являются отражением ка­чества ремиссии при алкоголизме, полноты нормального функционирования, эффективности проводимой психопро­филактики и психотерапии. В связи с этим, назрела острая необходимость в разработке принципов и критериев эффек­тивности психопрофилактики, психогигиены, терапии, кото­рые включали бы объективный и субъективный компоненты на региональном уровне, на модели Воронежской области. С помощью данных критериев возможна настоящая оценка результативности психопрофилактической работы в практи­ческой работе врача-психиатра.

Известно, что для лечения депрессивных пациентов при­меняются различные группы антидепрессантов, однако оста­--------------------------- 8 -------------------------------------------------------

ются недостаточно изученными вопросы эффективности со­временных антидепрессантов, в частности селективных ин­гибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, у различных групп пациентов с депрессией и алкоголизмом, а также принципы построения профилактических и лечебных схем с использованием антидепрессантов.

Все выше перечисленное требует дальнейшего продолже­ния изучения социального и клинико-психопатологического многообразия проявлений депрессивных расстройств в структуре синдрома зависимости от алкоголя, и дальнейшей разработки научного дифференцированного комплексного подхода к профилактике у данной категории пациентов, на уровне отдельно взятого региона Российской Федерации.

| >>
Источник: ЩЕРБАК Е.А., КУТАШОВ В.А.,СИВОЛАП Ю.П.. ДЕПРЕССИЯ И АЛКОГОЛИЗМ. клинико-социальные взаимоотношения. МОСКВА-2018. 2018

Еще по теме ВВЕДЕНИЯ:

  1. Введение
  2. Введение
  3. Введение
  4. ВведЕНИЕ
  5. ВВЕДЕНИЕ
  6. ВВЕДЕНИЕ
  7. ВВЕДЕНИЕ
  8. ВВЕДЕНИЕ
  9. Введение
  10. ВВЕДЕНИЕ
  11. ВВЕДЕНИЕ
  12. ВВЕДЕНИЕ
  13. ВВЕДЕНИЕ
  14. ВВЕДЕНИЕ
  15. ВВЕДЕНИЕ
  16. Введение
  17. ВВЕДЕНИЕ
  18. ВВЕДЕННЯ