<<
>>

ВЫВОДЫ

1. Исследование распространенности депрессивных рас­стройств и аддикций среди населения Воронежской области и в ЦЧР показало, что самая неблагоприятная ситуация по данным психическим нарушениям складывается именно в Воронежском регионе.

В самой промышленной и сельскохо­зяйственной области ЦЧР за 2014 (2015,2016 годы) отмечен наивысший уровень первичной заболеваемости населения по выше обозначенным психическим расстройствам (в сред­нем 110,1 случаев на 100 000 населения) при наименьшей положительной динамике (-2,8% в среднем за каждый год).

2. Разработан алгоритм и скрининг-программа для ком- плекснойоценкисоциальногоиклинико-психопатологического состояния здоровья больных алкоголизмом, страдающих депрессивными расстройствами, включающие бальную оценку, оценку взаимосвязей индивидуальных клинико­психопатологических и социальных факторов, оценку до­стоверности коэффициентов парной корреляции, характе­ризующих взаимосвязь клинико-социальных характеристик больных между собой. Все это позволило сформировать рациональную систему мониторинга с целью дальнейшей адекватной терапии и профилактики обострения и рецидива основного заболевания и сопутствующего ему аффективно­го расстройства.

3. Неблагоприятными статистически значимыми социаль­

ными предикторами нарушения социальной реабилитации и адаптации больного с депрессивным расстройством при син­дроме зависимости от алкоголя являются: неблагоприятные жилищно-бытовые условия, отсутствие или недостаточная трудовая деятельность, семейная неустроенность, низкий социальный и образовательный статус, наличие инвалид­ности, отсутствие должной медицинской помощи, длитель­ность пребывания на больничном листе, в том числе по дру­гим соматическим заболеваниям, низкое материальное по­ложение, плохое питание, непродолжительный ночной сон, плохие условия труда, игнорирование обращений к врачамза медицинской профилактической помощью при отсутствии заболевания, курение, редкое посещение поликлиники при хронических заболеваниях, употребление наркотиков.

При депрессиях, наблюдаемых у пациентов психоневрологиче­ских диспансеров данные социальные факторы играют ве­дущие роли, что может свидетельствовать в пользу высокой значимости социальных факторов риска в формировании депрессивных расстройств при алкоголизме.

4. Комплексное изучение депрессивных расстройств, встречающихся при синдроме алкогольной зависимости в период ремиссии, показало достаточно выраженный поли­морфизм неспецифических депрессивных нарушений и пре­обладание в клинической картине состояний, проявляющих­ся в виде: синдрома дисфорической, тревожной, тоскливой, астенической депрессий и синдрома адинамической депрес­сии. Дисфорические депрессии у пациентов, страдающих синдромом алкогольной зависимости, отличаются выражен­ной раздражительностью, агрессией, ссорами с окружающи­ми, рудиментарностью, умеренно выраженными когнитивны­ми нарушениями и выраженной зависимостью от внешних ситуационных факторов. Структура тревожно-депрессивного синдрома, в психопатологическом плане, характеризова­лась: эмоциональной неустойчивостью, ситуационной тре­вогой, ощущением общего физического напряжения, на­рушением концентрации и переключения внимания. Среди частых клинических проявлений тревожно-депрессивного синдрома преобладало психическое истощение. Пациен­там с астено-депрессивным синдромом характерно было слабо выраженное ускорение речи, которое сочеталось с сужением объема ассоциативных контентов. Астенические расстройства выходили на первый план и маскировали де­прессивный и тревожный аффекты. Наиболее характерны­ми признаками тоскливо-депрессивного синдрома являются снижение побуждений, тоска, снижение физического тонуса, эмоциональная болезненная психическая анестезия, ранние пробуждение, депрессивные суточные колебания, идеи са­мообвинения. Адинамическая депрессия проявлялась пре­ 126

жде всего в равнодушии, вплоть до полного безразличия к собственной личности и к окружающему миру, также в мотор­ном торможении, исчезновении желаний, влечений.

Обнару­живалась бедность ассоциаций, инертность мышления. Для рецидива хронического алкоголизма характерна дисфори- ческая или тревожная окраска симптоматики депрессивного круга.Самым частым вариантом при синдроме зависимости является психогенная депрессия, реже встречаются сома­тогенные варианты.Изменение настроения установлено практически перед каждым рецидивом алкоголизма. Само патологическое влечение к алкоголю и его степень выражен­ности выступает в качестве психогении и при длительном проградиентном течении является одним ведущих клинико­психопатологических факторов в возникновении депрессив­ных расстройств. Содержание других психотравмирующих ситуаций, провоцирующих появление депрессивных рас­стройств, не играет решающей роли возникновении аффек­тивных расстройств.

5. При профилактике и терапии депрессивных расстройств при синдроме зависимости от алкоголя оправдан комплекс­ный подход, включающий антидепрессанты из класса СИ- ОЗСиН для коррекции субдепрессивных и депрессивных состояний. Для совершенствования психопрофилактики оправдано использование разработанной «Информацион­ной подсистемы прогнозирования развития депрессивных расстройств у больных с алкоголизмом по социальным и клинико-психопатологическим факторам риска». Эффек­тивная профилактика и терапия наркологического больно­го, страдающего аффективными расстройствами требует оптимальной модели взаимодействия между специалистами различного психоневрологического профиля, включающего в себя совместное наблюдение нарколога, психиатра, психо­терапевта, а также организацию кабинетов лечения аффек­тивных расстройств при аддикциях.

<< | >>
Источник: ЩЕРБАК Е.А., КУТАШОВ В.А.,СИВОЛАП Ю.П.. ДЕПРЕССИЯ И АЛКОГОЛИЗМ. клинико-социальные взаимоотношения. МОСКВА-2018. 2018

Еще по теме ВЫВОДЫ:

  1. ВЫВОДЫ
  2. Выводы
  3. Выводы.
  4. Выводы: какие методы лечения проверены и рекомендованы?
  5. Прогноз
  6. Экскреция
  7. II. Статистические данные.
  8. Изменение поведенческих реакций. Агрессивности
  9. Клиническая фармакология
  10. Диагностика
  11. Коррекция осложнений
  12. Механизмы развития опухолей.
  13. Компьютерная томография
  14. Клиническая фармакология
  15. Существует ли физиология человека?
  16. Токаинид
  17. Рис. б. Схема выведения гидрофильных и липофильных веществ из организма
  18. УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ