ВЫВОДЫ

1. Исследование распространенности депрессивных рас­стройств и аддикций среди населения Воронежской области и в ЦЧР показало, что самая неблагоприятная ситуация по данным психическим нарушениям складывается именно в Воронежском регионе.

2. Разработан алгоритм и скрининг-программа для ком- плекснойоценкисоциальногоиклинико-психопатологического состояния здоровья больных алкоголизмом, страдающих депрессивными расстройствами, включающие бальную оценку, оценку взаимосвязей индивидуальных клинико­психопатологических и социальных факторов, оценку до­стоверности коэффициентов парной корреляции, характе­ризующих взаимосвязь клинико-социальных характеристик больных между собой. Все это позволило сформировать рациональную систему мониторинга с целью дальнейшей адекватной терапии и профилактики обострения и рецидива основного заболевания и сопутствующего ему аффективно­го расстройства.

3. Неблагоприятными статистически значимыми социаль­

ными предикторами нарушения социальной реабилитации и адаптации больного с депрессивным расстройством при син­дроме зависимости от алкоголя являются: неблагоприятные жилищно-бытовые условия, отсутствие или недостаточная трудовая деятельность, семейная неустроенность, низкий социальный и образовательный статус, наличие инвалид­ности, отсутствие должной медицинской помощи, длитель­ность пребывания на больничном листе, в том числе по дру­гим соматическим заболеваниям, низкое материальное по­ложение, плохое питание, непродолжительный ночной сон, плохие условия труда, игнорирование обращений к врачамза медицинской профилактической помощью при отсутствии заболевания, курение, редкое посещение поликлиники при хронических заболеваниях, употребление наркотиков.

4. Комплексное изучение депрессивных расстройств, встречающихся при синдроме алкогольной зависимости в период ремиссии, показало достаточно выраженный поли­морфизм неспецифических депрессивных нарушений и пре­обладание в клинической картине состояний, проявляющих­ся в виде: синдрома дисфорической, тревожной, тоскливой, астенической депрессий и синдрома адинамической депрес­сии. Дисфорические депрессии у пациентов, страдающих синдромом алкогольной зависимости, отличаются выражен­ной раздражительностью, агрессией, ссорами с окружающи­ми, рудиментарностью, умеренно выраженными когнитивны­ми нарушениями и выраженной зависимостью от внешних ситуационных факторов. Структура тревожно-депрессивного синдрома, в психопатологическом плане, характеризова­лась: эмоциональной неустойчивостью, ситуационной тре­вогой, ощущением общего физического напряжения, на­рушением концентрации и переключения внимания. Среди частых клинических проявлений тревожно-депрессивного синдрома преобладало психическое истощение. Пациен­там с астено-депрессивным синдромом характерно было слабо выраженное ускорение речи, которое сочеталось с сужением объема ассоциативных контентов. Астенические расстройства выходили на первый план и маскировали де­прессивный и тревожный аффекты. Наиболее характерны­ми признаками тоскливо-депрессивного синдрома являются снижение побуждений, тоска, снижение физического тонуса, эмоциональная болезненная психическая анестезия, ранние пробуждение, депрессивные суточные колебания, идеи са­мообвинения. Адинамическая депрессия проявлялась пре­ 126

жде всего в равнодушии, вплоть до полного безразличия к собственной личности и к окружающему миру, также в мотор­ном торможении, исчезновении желаний, влечений.

5. При профилактике и терапии депрессивных расстройств при синдроме зависимости от алкоголя оправдан комплекс­ный подход, включающий антидепрессанты из класса СИ- ОЗСиН для коррекции субдепрессивных и депрессивных состояний. Для совершенствования психопрофилактики оправдано использование разработанной «Информацион­ной подсистемы прогнозирования развития депрессивных расстройств у больных с алкоголизмом по социальным и клинико-психопатологическим факторам риска». Эффек­тивная профилактика и терапия наркологического больно­го, страдающего аффективными расстройствами требует оптимальной модели взаимодействия между специалистами различного психоневрологического профиля, включающего в себя совместное наблюдение нарколога, психиатра, психо­терапевта, а также организацию кабинетов лечения аффек­тивных расстройств при аддикциях.