ВЫВОДЫ
1. Исследование распространенности депрессивных расстройств и аддикций среди населения Воронежской области и в ЦЧР показало, что самая неблагоприятная ситуация по данным психическим нарушениям складывается именно в Воронежском регионе.
В самой промышленной и сельскохозяйственной области ЦЧР за 2014 (2015,2016 годы) отмечен наивысший уровень первичной заболеваемости населения по выше обозначенным психическим расстройствам (в среднем 110,1 случаев на 100 000 населения) при наименьшей положительной динамике (-2,8% в среднем за каждый год).2. Разработан алгоритм и скрининг-программа для ком- плекснойоценкисоциальногоиклинико-психопатологического состояния здоровья больных алкоголизмом, страдающих депрессивными расстройствами, включающие бальную оценку, оценку взаимосвязей индивидуальных клиникопсихопатологических и социальных факторов, оценку достоверности коэффициентов парной корреляции, характеризующих взаимосвязь клинико-социальных характеристик больных между собой. Все это позволило сформировать рациональную систему мониторинга с целью дальнейшей адекватной терапии и профилактики обострения и рецидива основного заболевания и сопутствующего ему аффективного расстройства.
3. Неблагоприятными статистически значимыми социаль
ными предикторами нарушения социальной реабилитации и адаптации больного с депрессивным расстройством при синдроме зависимости от алкоголя являются: неблагоприятные жилищно-бытовые условия, отсутствие или недостаточная трудовая деятельность, семейная неустроенность, низкий социальный и образовательный статус, наличие инвалидности, отсутствие должной медицинской помощи, длительность пребывания на больничном листе, в том числе по другим соматическим заболеваниям, низкое материальное положение, плохое питание, непродолжительный ночной сон, плохие условия труда, игнорирование обращений к врачамза медицинской профилактической помощью при отсутствии заболевания, курение, редкое посещение поликлиники при хронических заболеваниях, употребление наркотиков.
При депрессиях, наблюдаемых у пациентов психоневрологических диспансеров данные социальные факторы играют ведущие роли, что может свидетельствовать в пользу высокой значимости социальных факторов риска в формировании депрессивных расстройств при алкоголизме.4. Комплексное изучение депрессивных расстройств, встречающихся при синдроме алкогольной зависимости в период ремиссии, показало достаточно выраженный полиморфизм неспецифических депрессивных нарушений и преобладание в клинической картине состояний, проявляющихся в виде: синдрома дисфорической, тревожной, тоскливой, астенической депрессий и синдрома адинамической депрессии. Дисфорические депрессии у пациентов, страдающих синдромом алкогольной зависимости, отличаются выраженной раздражительностью, агрессией, ссорами с окружающими, рудиментарностью, умеренно выраженными когнитивными нарушениями и выраженной зависимостью от внешних ситуационных факторов. Структура тревожно-депрессивного синдрома, в психопатологическом плане, характеризовалась: эмоциональной неустойчивостью, ситуационной тревогой, ощущением общего физического напряжения, нарушением концентрации и переключения внимания. Среди частых клинических проявлений тревожно-депрессивного синдрома преобладало психическое истощение. Пациентам с астено-депрессивным синдромом характерно было слабо выраженное ускорение речи, которое сочеталось с сужением объема ассоциативных контентов. Астенические расстройства выходили на первый план и маскировали депрессивный и тревожный аффекты. Наиболее характерными признаками тоскливо-депрессивного синдрома являются снижение побуждений, тоска, снижение физического тонуса, эмоциональная болезненная психическая анестезия, ранние пробуждение, депрессивные суточные колебания, идеи самообвинения. Адинамическая депрессия проявлялась пре 126
жде всего в равнодушии, вплоть до полного безразличия к собственной личности и к окружающему миру, также в моторном торможении, исчезновении желаний, влечений.
Обнаруживалась бедность ассоциаций, инертность мышления. Для рецидива хронического алкоголизма характерна дисфори- ческая или тревожная окраска симптоматики депрессивного круга.Самым частым вариантом при синдроме зависимости является психогенная депрессия, реже встречаются соматогенные варианты.Изменение настроения установлено практически перед каждым рецидивом алкоголизма. Само патологическое влечение к алкоголю и его степень выраженности выступает в качестве психогении и при длительном проградиентном течении является одним ведущих клиникопсихопатологических факторов в возникновении депрессивных расстройств. Содержание других психотравмирующих ситуаций, провоцирующих появление депрессивных расстройств, не играет решающей роли возникновении аффективных расстройств.5. При профилактике и терапии депрессивных расстройств при синдроме зависимости от алкоголя оправдан комплексный подход, включающий антидепрессанты из класса СИ- ОЗСиН для коррекции субдепрессивных и депрессивных состояний. Для совершенствования психопрофилактики оправдано использование разработанной «Информационной подсистемы прогнозирования развития депрессивных расстройств у больных с алкоголизмом по социальным и клинико-психопатологическим факторам риска». Эффективная профилактика и терапия наркологического больного, страдающего аффективными расстройствами требует оптимальной модели взаимодействия между специалистами различного психоневрологического профиля, включающего в себя совместное наблюдение нарколога, психиатра, психотерапевта, а также организацию кабинетов лечения аффективных расстройств при аддикциях.
Еще по теме ВЫВОДЫ:
- ВЫВОДЫ
- Выводы
- Выводы.
- Выводы: какие методы лечения проверены и рекомендованы?
- Прогноз
- Экскреция
- II. Статистические данные.
- Изменение поведенческих реакций. Агрессивности
- Клиническая фармакология
- Диагностика
- Коррекция осложнений
- Механизмы развития опухолей.
- Компьютерная томография
- Клиническая фармакология
- Существует ли физиология человека?
- Токаинид
- Рис. б. Схема выведения гидрофильных и липофильных веществ из организма
- УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ