<<
>>

Значение психотерапии в процессе лечения депрессии

В научной литературе постоянно дискутируется вопрос о мес- те психотерапии в процессе лечения депрессии: исследователи спорят о возможности терапии только этим способом, обсуждают границы психотерапевтического вмешательства, варианты и формы его сочетания с фармакологическим лечением и социальной помощью больному.

Согласно мнению большинства ученых, психотерапия должна быть направлена на редукцию симптомов депрессии, усиление эффекта медикаментозной терапии, повышение уровня семейного и профессионального благополучия больного, замедление темпов формирования депрессии и профилактику ее рецидивов (Rush A.

et al., 1995). Многие исследователи (Connelly С. et al., 1982; Kucera-Bo- zarth К. et al., 1982; Schwarcz G., Silbergeld S., 1983; Altamura A., Mauri M., 1985; Faweett J., Kravitz H., 1985; Danion J.M. et al., 1987; Cochran S., Gitlin M., 1988; Aagaard J., Vestergaard R, 1990) полагают, что психотерапия повышает уровень комплаенса (сотрудничества больного и врача), изменяя отношение пациента к процессу лечения (Seltzer A. et. al., 1980; Cohen D., 1983; Peet M., Harvey N., 1991).

Эффективный курс психотерапии в долгосрочной перспективе становится более полезным, чем фармакотерапия, поскольку психотерапевтический опыт обучает пациента навыкам преодоления депрессии в будущем (Beck A., Rush А., 1979). В процессе психотерапии больной формирует у себя навыки самопомощи, учится распознавать симптомы приближения депрессии и предотвращать ее рецидив (Williams С., Whitfield G., 2001). Психотерапия дает возможность больным приспособиться к реальной жизни при сохраняющихся нарушениях аффективной сферы, мышления и установок (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).

Серьезным аргументом, свидетельствующим о роли психотерапии в процессе лечения депрессии, является тот факт, что только 60—65% пациентов достигают заметного улучшения в результате применения антидепрессантов (Beck А., 1973), причем около 35% пациентов, страдающих депрессией, относится к плацебо-реакторам, т. е. людям, легко реагирующим на прием даже «пустых таблеток», вообще не содержащих какого-либо активного лекарственного вещества (Montgomery S. et al., 1994)

Кроме того, существует большое количество экспериментальных данных, подтверждающих значение психологических и социальных факторов в формировании терапевтической устойчивости депрессии к лекарственным препаратам (Reimer Е, 1977; Бовин Р.Я., 1989).

Врачи встречаются с тем, что одни пациенты, страдающие депрессией, боятся фармакологической терапии, другие верят только в медикаментозное лечение, третьи стремятся к интенсивным и экстремальным методам лечения. Больной депрессией пытается найти ее причину, то объясняя ее психологическими факторами, то — химическим дисбалансом. В последнем случае улучшение состояния, с его точки зрения, возможно только при приеме медикаментов. При этом не считается необходимым задействовать или развивать собственные психологические механизмы борьбы с депрессией (Shapiro A., Morris L., 1978).

Общепризнанно значение психотерапии для работы с суицидальным больным. Поскольку психологическим ядром суицидального пациента является чувство безнадежности или распространенное негативное ожидание, то психотерапия, вероятно, становится более эффективной, чем фармакотерапия в процессе лечения таких больных.

Отдельные авторы полагают, что традиционные методы психотерапии обычно неэффективны — ни для лечения большой депрессии (Daneman Е., 1961; Friedman А., 1975), ни для предотвращения ее рецидивов (Klerman G. et al., 1974). Высказывается точка зрения, согласно которой традиционная психотерапия депрессии не более эффективна, чем плацеботерапия (Covi L. et al., 1974), утверждается, что она полезна лишь при неглубоких психогенных депрессиях, возникающих на фоне внутренних конфликтов личности, недостаточности психологических средств их переработки (Смулевич А.Б., 2002). С множеством оговорок принимается самостоятельная патогенетическая роль психотерапии в процессе лечения депрессии. Даже признавая роль психотерапии, ей чаще всего отводят второстепенное место, говорится о симптоматическом эффекте, направленном на понижение уровня тревожности, временного отвлечения внимания больного от ипохондрических мыслей, придания личностного смысла лечебному процессу.

<< | >>
Источник: Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил.. 2006

Еще по теме Значение психотерапии в процессе лечения депрессии:

  1. Харольд Стерн. Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии.Перевод с английского Е. Замфир (Кушетка. Ее использование и значение в психотерапии) и О. Лежниной (Введение в современный психоанализ и работы Хаймана Спотница); при участии Т. Рудаковой. Научная редакция проф. М. Решетникова.2002, 2002
  2. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. Психотерапия
  3. РЕФЕРАТ. ГИПЕРИЦИН (ЗВЕРОБОЙ) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАМИ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОГИ 2018, ГИПЕРИЦИН (ЗВЕРОБОЙ) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАМИ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОГИ
  4. Типичные терапевтические ситуации. Лечение «большой депрессии»
  5. Значение хлорохина в лечении ревматоидного артрита
  6. Значение витамина С при лечении больных раком
  7. Психотерапия
  8. Восстановительно-реабилитационные центры и их структура. Медико-социальное значение восстановительного лечения.
  9. РЕФЕРАТ. БИОЛОГИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА: ЛЕЧЕНИЕ РАН2000, 2000
  10. Принципы лечения некоторых часто встречающихся патологических процессов
  11. Психотерапия
  12. РЕФЕРАТ. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ ЗА РУБЕЖОМ: ИСТОРИЯ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ2018, 2018
  13. Минутко В.Л.. Депрессия. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. - 320 с.: ил., 2006
  14. Технологический процесс подготовки пациента к исследованиям, взятия, сбора и транспортировки биоматериала в лабораторию; этот процесс состоит из следующих операций
  15. Технологический процесс приема и обработки материала, доставленного в лабораторию, и подготовка его к исследованиям; этот процесс состоит из следующих операций
  16. Глава IX АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ