<<
>>

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ

Аномалии развития тонкой кишки являются следствием нару­шений эмбриогенеза и

проявляются в виде врожденных стенозов или атрезий, аномалиями вращения кишки в

эмбриональном периоде. Аномалии развития тонкой кишки наблюдаются у 1 на

2500-3000 родившихся.

При стенозе просвет кишки может быть сужен весьма значи­тельно, но всегда в

большей или меньшей степени сохранен, в то время как при атрезий он отсутствует

на большем или меньшем протяжении, где кишка имеет вид фиброзного тяжа. На

протяжении кишки может быть несколько таких участков.

Наиболее частая

локализация подобного типа аномалий -- двенадцатиперстная и тощая кишка.

Выраженный стеноз кишки или атрезия проявляется симптома­ми кишечной

непроходимости у ребенка в первые же дни после рождения и требует выполнения

хирургического вмешательства, направленного на восстановление нормального

пассажа химуса ло кишке.

Аномалии вращения (нарушение поворота кишки, незавершенный поворот, мальротация

кишки) возникают при нарушении роцесса нормального поворота кишки в

эмбриональном периоде, когда поворот кишки не заканчивается, протекает

неправильно или в обратном направлении, при фиксации различных отделов

кишеч­ника (чаще слепой и двенадцатиперстной кишки) эмбриональными тяжами

(спайками) в аномальном положении.

Незавершенный поворот кишки характеризуется высоким распо­ложением слепой кишки

в эпигастральной области или под печенью. Кишка фиксирована в этом положении

спайками. Данная аномалия может сопровождаться симптомами нарушения кишечного

пассажа. Иногда наблюдают тромбоз сосудов брыжейки сдавленной кишки. Аномалии

поворота двенадцатиперстной кишки проявляются симп­томами хронической

дуоденальной непроходимости (дуоденостаза). Нередко наблюдается так называемая

подвижная слепая кишка (caecum mobile) при наличии длинной брыжейки слепой и

восходя­щей ободочной кишки. Клинически нарушения вращения кишки характеризуются

симптомами острой или чаще хронической кишеч­ной непроходимости. Решающим

методом диагностики является рентгенологический.

Лечение: хирургическое. Операция заключается в устране­нии механического

препятствия кишечному пассажу, при необхо­димости -- резекции нежизнеспособного

участка кишки, фиксации того или иного отдела кишки при его аномальной

подвижности, иногда в наложении обходного межкишечного анастомоза.

Незаращение желточного протока. В период внутриутробного развития желточный

проток соединяет кишечную трубку с желточным пузырем. К 3-му месяцу

внутриутробного развития желточный проток, постепенно облитерируясь, исчезает и

кишка полностью теряет связь с пупком. В результате нарушений эмбриогенеза

проток может остаться открытым на всем протяжении и тогда имеется свищ, через

который выделяется содержимое тонкой кишки наружу.

При незаращении участка протока у пупка с полной его облите­рацией у кишки из

пупка отмечается выделение слизи, вырабатыва­емой слизистой оболочкой,

выстилающей оставшуюся необлитерированной часть желточного протока.

Заращение протока у пупка и у кишки с сохранением его просвета на каком-то

участке между ними ведет к накоплению в образовавшейся здесь замкнутой полости

слизи с образованием истинной кисты (omphalocele). Когда незавершенной

оказывается лишь часть желточного протока, расположенная у стенки тонкой кишки,

при полной его облитерации на остальных участках, образу­ется дивертикул,

описанный Меккелем.

Наличие незаращенного желточного протока на всем протяже­нии, у пупка или на

ограниченном участке (с развитием кисты) является показанием к операции --

удалению патологического об­разования. Дивертикул Меккеля подлежит удалению лишь

при развитии осложнений воспаления, изъязвления, кровотечения, перфорации,

кишечной непроходимости.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ:

  1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ БРЮШИНЫ
  2. Малые аномалии развития у детей и подростков
  3. Аномалии развития позвоночника
  4. АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
  5. РЕФЕРАТ. ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ0000, 0000
  6. ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ
  7. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА
  8. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (Q30-Q34)
  9. Аномалии развития внутренних половых органов
  10. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА
  11. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ
  12. ДРУГИЕ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] (Q80-Q89)
  13. Малые аномалии развития сердца
  14. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (Q50-Q56)
  15. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (Q20-Q28)
  16. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ (Q60-Q64)
  17. ДРУГИЕ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ] ПИЩЕВАРЕНИЯ (Q38-Q45)