<<
>>

Год жизни, прожитый качественно (QALY)

Количество QALY — это годы жизни больного с учетом влияния лечения и прогрессирования заболевания на КЖ. QALY позволяет интегрировать смертность и заболеваемость для оценки статуса здоровья с точки зрения лет жизни, прожитых качественно. Концепция QALY сформулирована в 70-е годы XX века [179]. Основные положения этой концепции следующие:

■ показатель QALY соответствует значениям в диапазоне от 1,0 до 0,0;

■ один год здоровой жизни или абсолютного здоровья оценивается как 1,0;

■ год, прожитый с проблемами со здоровьем, оценивается меньше 1,0;

■ два года жизни, оцененные как 0,5, равняются одному году здоровой жизни, т.е.

1.0 QALY

Для расчета QALY каждый год предстоящей жизни умножается на ожидаемое КЖ, представленное в виде баллов от 0,0 до 1,0. Например, больной в течение 10 лет получает лечение, которое улучшает качество его жизни за 10 лет с 0,5 до 0,6 QALY Этот больной приобретет 1,0 QALY т.е. у него будет вместо пяти (10 лет х 0,5=5,0 в отсутствие лечения) шесть (10 лет х 0,6=6,0 при проведении данного лечения) QALY Если данное лечение стоит 1 000 рублей, отношение «стоимость-польза» составит 1 000 рублей. Если при том же самом лечении (стоимость 1 000 рублей; польза от 0,5 до 0,6) больной проживет только 0,1 года (5 недель), отношение стоимость-польза будет 100 000 рублей.

Схематично представление о QALY можно получить из рисунка 69. Область под кривой представляет собой годы жизни человека, соотнесенные с изменением в состоянии его здоровья в течение жизни, т.е. годы жизни, прожитые качественно, или количество QALY На данной диаграмме представлено количество QALY одного человека, однако подобный график может быть построен и для группы больных.

а — Качество жизни, связанное со здоровьем, t — Продолжительность жизни.

Рис. 69. Графическое представление лет жизни, прожитых качественно (QALY)

В связи с тем, что анализ основывается на оценке QALY в качестве меры эффективности, он позволяет определить преимущество того или иного вмешательства по количеству сохраненных QALY. Рассмотрим рисунок 70. КЖ больного, которому не проводится данное лечение, будет ухудшаться в соответствии с нижней кривой, и больной умрет в момент времени 1. У больного, который получает лечение, КЖ будет ухудшаться медленнее (верхняя кривая), жизнь его будет длиннее, и он умрет в момент времени 2. Область между кривыми — количество сохраненных лет жизни, прожитых качественно. Для большей наглядности эта область может быть разделена на две части: А и Б. Часть А характеризует количество сохраненных QALY за счет качественного улучшения (т.е. улучшение КЖ в тот промежуток времени, в течение которого больной бы жил и в отсутствие лечения). Часть Б — количество сохраненных QALY за счет количественных улучшений (т.е. увеличение продолжительности жизни, но связанное с КЖ в этот промежуток времени).

Смерть 0,0

а — Качество жизни, связанное со здоровьем, t — Продолжительность жизни.

Рис. 71. Графическое представление фармакожономических расчетов сравнения программ лечения А и Б

На рисунке 71 схематично показано, как различные программы лечения влияют на количество и качество жизни больного. Если больной лечится по программе А, он проживет 6 лет. Если он лечится по программе Б — 9 лет, т.е. на 3 года больше. Однако в первом случае его КЖ оценивается как 0,7, а во втором — 0,6. При расчете QALY получается, что преимущество программы Б составляет всего 1,2 QALY Например, применение нового противовирусного препарата увеличивает выживаемость ВИЧ-больных, но в то же время у 40% вызывает рвоту и у 30% — снижение энергии и психологический дистресс. С помощью расчета QALY можно определить эффект лечения в виде увеличения выживаемости с поправкой на побочные эффекты препарата: тошнота, снижение энергии, дистресс. Опираясь на информацию, включающую показатель QALY врач при выборе программы лечения ВИЧ- больного может учесть как преимущества, так и недостатки нового препарата и правильно сориентироваться при принятии решения. Таким образом, расчет QALY дает возможность учесть как положительные, так и отрицательные эффекты лечения.

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Год жизни, прожитый качественно (QALY):

  1. Способы расчета QALY
  2. Глава 5 Анализ качественных признаков
  3. Очищайте печень два раза в год
  4. Анализ качественных признаков
  5. КАЧЕСТВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ: КРИТЕРИЙ МАК-НИМАРА
  6. Количественные и качественные дефекты фагоцитов
  7. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОЗЫ И СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСФЕР-ФАКТОРОВ (А. А. ВОРОБЬЕВ, 2004 ГОД)
  8. О. И. Асташенко. Оздоровление позвоночника за 21 день.Издательство: Вектор ISBN: 5-9684-0605-4 Год:2007Страниц:112, 2007
  9. Образ жизни
  10. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  11. « Определение понятия «качество жизни»
  12. Анамнез жизни
  13. Индивидуальный мониторинг показателей качества жизни
  14. Книга вторая Чудо жизни