<<
>>

Индивидуальный мониторинг показателей качества жизни

В 1999 и 2000 гг. в Центре трансплантации костного мозга Военно-медицинской академии четырем больным с различными формами PC была проведена ТСКК. Оценку КЖ проводили с помощью двух опросников: FACT-BMT и FAMS.

FACT- ВМТ — основной опросник, применяющийся у больных после миелотрансплантации; FAMS — специальный опросник КЖ для больных PC.

В соответствии с протоколом исследования показатели КЖ изучались в следующих точках:

■ до ТСКК;

■ при выписке;

■ через 3, 6, 9, 12 месяцев после ТСКК;

■ далее каждые 6 месяцев.

На рисунке 8 представлены уникальные данные, отражающие динамику показателей КЖ больной Ф. в течение 2,5 лет после ТСКК. До операции большинство показателей КЖ были достаточно низкими:

■ физическое благополучие — 14 баллов (максимально возможное количество баллов 28);

■ социально-семейное благополучие — 3 балла

(максимально возможное количество баллов 28);

■ благополучие в повседневной жизни — 10 баллов

(максимально возможное количество баллов 24);

■ шкала симптомов ТКМ — 11 баллов (максимально возможное количество баллов 36);

■ общая шкала КЖ — 59 баллов (максимально возможное количество баллов 140).

При выписке было отмечено снижение показателей социально-семейного благополучия (0 баллов) и благополучия в повседневной жизни (3 балла), а также общего КЖ (55 баллов). Через 3 месяца эти показатели достигли предоперационного уровня, и в дальнейшем происходило их постепенное улучшение. Наиболее выраженное улучшение показателей КЖ в сравнении с предоперационным уровнем было зарегистрировано через 1 год после ТСКК:

■ физическое благополучие — 26 баллов;

■ социально-семейное благополучие — 16 баллов;

■ эмоциональное благополучие — 21 балл;

■ благополучие в повседневной жизни — 12 баллов;

■ шкала симптомов ТКМ — 26 баллов;

■ общая шкала КЖ — 101 балл.

В дальнейшем, при обследовании больной через 1,5, 2,0 и 2,5 года после ТСКК показатели большинства шкал оставались стабильно высокими, а показатель шкалы благополучия в повседневной жизни стал еще выше, чем был через год после операции (16 баллов в сравнении с 12 баллами).

Уместно отметить, что EDSS (Expanded Disability Status Scale), основной стандартный показатель функциональной активности больных при PC, в течение 2,5 лет после операции у больной изменился весьма незначительно (с 5 до 4,5 баллов). Рисунки 9,10 и 11, на которых совмещена динамика показателей КЖ (шкалы физического, социально-семейного благополучия и общего КЖ) и EDSS, убедительно демонстрируют, что показатели КЖ являются более чувствительными и информативными параметрами изменения функциональной активности больной после ТСКК, чем EDSS.

1 — физическое благополучие

2 — социально-семейное благополучие

3 — эмоциональное благополучие

4 — благополучие в повседневной жизни

5 — шкала симптомов ТКМ

6

— общее КЖ

Ц До ТСКК ИИ При выписке Через 3 месяца после ТСКК Через 6 месяцев после ТСКК

|---- 1 Через 9 месяцев после ТСКК 1 1 Через 1 год после ТСКК і і Через 1,5 года после ТСКК

Через 2 года после ТСКК Ц Через 2,5 года после ТСКК

Рис. 8.

Динамика показателей качества жизни больной Ф. в течение 2,5 лет после ТСКК (опросник FACT-BMT) [данные МЦИКЖ, 2002]

1 — до ТСКК, 2 — при выписке, 3 — через 3 месяца после ТСКК,

4 — через 6 месяцев после ТСКК, 5 — через 9 месяцев после ТСКК,

6 — через 1 год после ТСКК, 7 — через 1,5 года после ТСКК,

8 — через 2 года после ТСКК, 9 — через 2,5 года после ТСКК

---- ♦----- EDSS --------- ■---- Социально-семейное благополучие

----- ♦---- EDSS -------- ■---- Общее качество жизни

1 — до ТСКК, 2 — при выписке, 3 — через 3 месяца после ТСКК,

4 — через 6 месяцев после ТСКК, 5 — через 9 месяцев после ТСКК,

6 — через 1 год после ТСКК, 7 — через 1,5 года после ТСКК, 8 — через 2 года после ТСКК, 9 — через 2,5 года после ТСКК

Рис. 11. Динамика показателей шкалы «общее КЖ» и EDSS у больной Ф. после ТСКК (опросник FACT-BMT) [данные МЦИКЖ, 2002]

Данные мониторинга КЖ у других больных представлены в главе 10 «Исследование качества жизни в трансплантологии». Обобщая данные индивидуального мониторинга КЖ больных PC, получивших лечение по программе высокодоз- ной иммуносупрессивной терапии с ТСКК, были сделаны следующие выводы.

1. ТСКК улучшает КЖ больных PC.

2. Каждый из показателей КЖ больных PC после ТСКК имеет индивидуальную динамику, зависящую от времени после проведения операции и особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

3. Метод исследования КЖ является более чувствительным и надежным инструментом оценки эффективности операции, чем стандартный показатель функциональной активности (EDSS).

4. При оценке эффективности ТСКК у больных PC, наряду с определением EDSS, целесообразно проводить исследование показателей КЖ.

5. Опросник FAMS является наиболее чувствительным и информативным инструментом оценки КЖ у больных PC после ТСКК.

Таким образом, оценка индивидуальных изменений КЖ целесообразна у различных категорий больных, так как изменения КЖ могут быть более чувствительными к изменениям состояния больного, чем традиционные клинико-лабораторные и инструментальные показатели.

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Индивидуальный мониторинг показателей качества жизни:

  1. Методы планирования индивидуальной работы врачей. Показатели качества и эффективности их работы
  2. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга
  3. Статистически значимые отличия показателей качества жизни
  4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  5. « Определение понятия «качество жизни»
  6. Возможности метода оценки качества жизни у детей
  7. Составляющие концепции качества жизни
  8. Основные направления исследования качества жизни в медицине
  9. Исследование качества жизни в кардиологии
  10. Прогностическое значение параметров качества жизни
  11. Фармакоэкономика и качество жизни
  12. Влияние лечения на параметры качества жизни
  13. Исследование качества жизни в педиатрии
  14. Концепция исследования качества жизни в педиатрии
  15. Исследование качества жизни в пульмонологии
  16. Исследование качества жизни в ревматологии
  17. Возможности метода исследования качества жизни в онкологии
  18. Валидация опросника оценки качества жизни
  19. Оценка качества жизни в паллиативной медицине
  20. Качество жизни как критерий ремиссии и выздоровления