<<
>>

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основным методом диагностики является комплексное рентге­нологическое

исследование (рентгеноскопия, полипозиционная рентгенография, томография).

Иногда уже характерные локали­зация, форма, размеры опухоли с учетом пола,

возраста больного и особенностей анамнеза позволяют поставить правильный

диагноз.

Уточнить локализацию опухоли средостения, ее связь с окружающими органами

помогает в большинстве случаев компьютер­ная томография.Она дает возможность

получить изображение поперечного среза грудной клетки на любом заданном уровне.

При затруднении в оценке данных компьютерной томографии, отсутствии возможностей

для ее выполнения, необходимости полу чения биопсийного материала для уточнения

характера патоло­гического процесса показано применение специальных метопов

исследования Эти методы могут быть подразделены на две группы в зависимости от

целей, которые они преследуют.

Для уточнения локализации, размеров, контуров образования, его связи с соседними

органами средостения могут быть применены следующие методы

Пневмомедиастинография -- рентгенологическое исследование средостения после

введения в него газа В зависимости от рас­положения опухоли газ вводят через

прокол кожи над яремной вырезкой грудины, под мечевидным отростком или

парастернально с таким расчетом, чтобы конец иглы не попал в опухоль и не

нахо­дился вблизи нее Вначале газ распространяется по клетчатке переднего

средостения, через 45--60 мин проникает и в заднее На фоне введенного газа

опухоль хорошо контурируется, может быть выявлено ее спаяние с сосудами или их

деформация вслед­ствие прорастания опухоли

Искусственный пневмоторакс -- введение газа в плевральную полость -- накладывают

на стороне поражения После спадения легкого становится возможным по

рентгенограмме отличить опу­холь от опухолей и кист средостения.

Ангиография -- контрастное исследование сердца, крупных артериальных и венозных

стволов Ангиография дает возможность исключить аневризмы сердца и крупных

сосудов, выявить сдав юние верхней полой вены.

Для получения биопсийного материала и установления окон­чательного диагноза

могут быть использованы следующие методы исследования, выполняемые в условиях

операционной.

Чрезбронхиальная пункция применяется чаще всего для биоп­сии лимфатических

узлов, вызывающих компрессию бронха Под контролем фибробронхоскопа определяют

место сдавления бронха и производят пункцию патологического образования.

Торакоскопия позволяет осмотреть плевральную полость, взять биопсию из

лимфатических узлов средостения или опухоли, рас­полагающейся непосредственно

под медиастинальной плеврой.

Трансторакальная аспирационная биопсия применяется при опухолях средостения,

расположенных в непосредственной бли­зости от грудной стенки.

Медиастиноскопия -- через небольшой разрез кожи над рукоят­кой грудины обнажают

трахею, по ее ходу тупо пальцем делают канал в переднем средостении для введения

жесткой оптической системы Медиастиноскопия позволяет взять биопсию из лимфати

ческих узлов средостения Эффективность данного метода достига­ет 80%.

Парастернальная медиастинотомия параллельно краю груди­ны делают разрез длиной

5--7 см, пересекают хрящ одного ребра, тупо выделяют опухоль или лимфатический

узел переднего средостения для морфологического исследования Парастернальная

ме­диастинотомия показана при наличии опухоли или поражения лимфатических узлов

переднего средостения.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ А.
  4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  5. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  6. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  7. Распространенные методы исследований
  8. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
  9. Методы исследования иммунной системы
  10. Специальные методы исследования
  11. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ