<<
>>

ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ

Первичные опухоли и кисты средостения. По своему происхож­дению опухоли

средостения могут быть неврогенными (ганглионевромы, нейробластомы,

симпатикобластомы, феохромоцитомы, невриномы и неврогенные саркомы);

мезенхимального происхож­дения (фибромы, фибросаркомы, липомы, липосаркомы,

лимфангиомы, гемангиомы, ангиосаркомы и др.). Выделяют также опухоли,

развивающиеся из ретикулярной ткани лимфатических узлов сре­достения

(лимфосаркомы, ретикулосаркомы, лимфогранулематоз), вилочковой железы -- тимомы

(лимфоидные, эпителиальные, сме­шанные).

Кроме того, опухоли средостения

возникают в резуль­тате нарушения эмбриогенеза (дермоидные кисты и тератомы,

медиастинальные семиномы, хорионэпителиомы, внутригрудной зоб). Кисты

средостения подразделяют на истинные (целомические кисты и дивертикулы

перикарда, бронхогенные и энтерогенные кисты), развивающиеся вследствие

нарушения эмбриоге­неза, паразитарные (эхинококковые).

Значительное разнообразие опухолей и кист средостения, сход­ная клиническая

картина болезни обусловливают сложность диагностики и дифференциальной

диагностики этих новообразова­ний. Для. упрощения диагностического поиска

необходимо учи­тывать наиболее частую локализацию различных опухолей и кист

средостения.

Наиболее частая локализация опухолей и кист средостения приведены в табл. 3.

Верхнее средостение

Переднее средостение

Среднее средостение

Заднее средостениеТимомы, загрудинный зоб, лимфомы

Тимомы, дермоидные кисты, мезенхимальные опухоли

Кисты перикарда, бронхогенные кисты, лимфомы

Неврогенные опухоли, энтерогенные кисты

Клиника: на ранних стадиях развития опухоли и кисты средостения протекают

бессимптомно и могут быть выявлены толь­ко при профилактическом

рентгенологическом исследовании груд­ной клетки. До 40% опухолей средостения в

момент выявления не имеют симптоматики. У 60% больных отмечают боли в грудной

клетке, затруднение дыхания, инфекционные заболевания дыхатель­ных путей. При

сдавлении симпатического нервного ствола появ­ляется симптом Горнера'; сдавление

опухолью возвратного нерва вызывает осиплость голоса; сдавление сердца

проявляется болями в левой половине грудной клетки, нарушениями сердечного

ритма. Неврогенные опухоли, растущие по типу "песочных часов" (когда часть

опухоли располагается в просвете позвоночного канала), вызывают сдавление

спинного мозга, что проявляется нарушениями различных видов чувствительности,

парезами, параличами, наруше­нием функции тазовых органов.

При значительном сдавлении просвета верхней полой вены новообразованиями

средостения развивается характерный симпто-комплекс "синдром верхней полой

вены". В 93% случаев причиной синдрома являются злокачественные опухоли легких и

средосте­ния, в 7% -- доброкачественные. Клинически отмечают отек и цианоз лица,

шеи, рук, верхней половины туловища Вследствие повышения давления и разрыва

стенок истонченных соответствую­щих мелких вен нередко возникают носовые,

пищеводные, тра-хеобронхиальные кровотечения. Характерны также головные боли,

спутанность сознания, галлюцинации. Основной способ диагности­ки -- верхняя

кавография. Для выяснения этиологии синдрома верхней полой вены используют

полипозициоцную рентгенографию органов грудной клетки, бронхоскопию,

медиастиноскопию, компью­терную томографию.

Кроме симптомов, обусловленных давлением опухоли или ее прорастанием в рядом

лежащие образования, могут быть симпто­мы, зависящие от структуры самого

новообразования. При опухо­лях вилочковой железы нередко на первое место

выступают симпто­мы миастении. Некоторые группы опухолей вызывают различные

гормональные нарушения. Так, для ганглионевром характерна артериальная

гипертония, при тимомах может развиться синдром Кушинга. Злокачественные опухоли

средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в

разме­рах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов средосте­ния, нередко

появляется выпот в плевральных полостях, характер­но повышение температуры тела.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ:

  1. Опухоли и кисты средостения
  2. РЕФЕРАТ. Опухоли и кисты средостения (методические рекомендации)2005, 2005
  3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ
  4. СРЕДОСТЕНИЕ
  5. ПОВРЕЖДЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
  6. Кисты
  7. КИСТЫ ЛЕГКОГО
  8. КИСТЫ ЛЁГКОГО
  9. Другие поражения вульвы Кисты
  10. НЕПАРАЗИТАРНЫЕ (РЕТЕНЦИОННЫЕ) КИСТЫ ПЕЧЕНИ
  11. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ