ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Околощитовидные железы (glandulae parathyreoideae) -- железы внутренней секреции.

Расположены на задней поверхности щитовидной железы, вне ее капсулы, чаще всего

по две на каждой стороне. Их величина и количество значительно варь­ируют.

Продуктом внутрисекреторной деятельности желез является паратгормон, который с

тиреокальцитонином играет основную роль в регулировании кальциево-фосфорного

обмена.

Околощитовидные железы поддерживают постоянное содержание кальция в крови

посредством гормона, воздействующего на все три эффекториых органа

кальциево-фосфорного обмена: кости, почки, кишечник. Паратгррмон активизирует

осте­областы, которые переходят в остеокласты и вызывают усиленную резорбцию

костей и деминерализацию костей скелета. В результате в кровь поступает большое

коли­чество кальция, чем объясняется гиперкальциемия и гиперкальциурия. При

гиперкальциемии под действием паратгормона реабсорбция в почечных канальцах

по­давляется и избыток кальция выводится с мочой из организма. Паратгормон

угне­тает реабсорбцию фосфора в проксимальных отделах почечных канальцев и

усилива­ет его экскрецию в дистальных отделах. Он также усиливает резорбцию

кальция в кишечнике. Его действие противоположно эффекту витамина D, который

способ­ствует прохождению ионов кальция через стенку кишечника. Таким образом,

не­достаточность паратгормона приводит к гипокальциемии, гиперфосфатемии и

пони­жению уровня кальция и фосфора в моче. Гиперсекреция гормона вызывает

тяжелые нарушения минерального обмена, а затем поражение костей и почек.

Гиперпаратиреоидизм. Первичный гиперпаратиреоидизм (бо­лезнь Реклингхаузена или

генерализованная фиброзно-кистозная дистрофия) характеризуется генерализованным

остеопорозом, кис­тами, деформациями и патологическими переломами костей,

по­явлением камней и кальциноза в почках. Заболевание встречается обычно в

возрасте старше 30 лет, чаще болеют женщины. Морфо­логическим субстратом

гиперпаратиреоидизма является одиночная аденома железы или ее гиперплазия.

Клиника и диагностика: клиническая картина разно­образна. Чаще всего наблюдаются

симптомы со стороны почек, кос­тей и желудочно-кишечного тракта. Клинические

формы гиперпара­тиреоидизма: почечная, костная, смешанная, висцеропатическая и

острый гиперпаратиреоз.

При почечной форме симптоматика сходна с мочекаменной болезнью. Больного

беспокоят почечные колики, гематурия, полиурия. Присоединение инфекции и

дегенеративные изменения в парен­химе почек приводят к пиелонефриту, уросепсису,

азотемии и уремии.

Для костной формы характерны боли в суставах, костях и по­звоночнике, не

исчезающие даже в состоянии покоя. Ранним диаг­ностическим признаком являются

поднадкостничные разрушения коркового слоя кости на фалангах пальцев кисти,

расплавление дистальной части III фаланги, которое не обнаруживается ни при

каком другом заболевании костей. Наблюдается сильно выражен­ный остеопороз с

полным или частичным сплющиванием грудных и поясничных позвонков.

Часто гиперпаратиреоидизм сочетается с язвой желудка и две­надцатиперстной

кишки, (см. раздел "Пептическая язва").

Диагноз ставят на основании анамнеза, характерных симпто­мов, данных

рентгенологического исследования и лабораторных показателей гиперкальциемии,

гипофосфатемии и гиперкальциурии. Сцинтиграфия околощитовидных желез с помощью

57Со по­зволяет определить местонахождение железы и уточнить ее мор­фологические

изменения.

Лечение: единственный радикальный метод лечения гиперпаратиреоза -- удаление

паратиреоаденом.

Гипопаратиреоз. Заболевание, обусловленное недостаточностью паратгормона.

Причины гипопаратиреоза: воспалительные заболе­вания околощитовидных желез,

кровоизлияния во время травмы, врожденная неполноценность, случайное удаление

при резекции щитовидной железы.

Клиника и диагностика: гипопаратиреоз характеризу­ется приступами тонических

судорог. Чаще всего судороги возни­кают в мышцах лица, верхних конечностей,

захватывая симметрич­ные группы мышц. Судороги сопровождаются болями в животе,

обусловленными спазмом мышц брюшной стенки и гладкой муску­латуры кишечника.

Может возникнуть ларингоспазм с асфиксией. Характерны симптомы Хвостека и

Труссо. Симптом Хвостека -- сокращение мышц в области крыла носа и угла рта при

поколачивании пальцем или перкуссионным молоточком в области проекции лицевого

нерва впереди козелка ушной раковины. Симптом Трус­со -- тоническая судорога

кисти в виде "руки акушера", возника­ющая в ответ на давление в области

нервно-сосудистого пучка на плече.

Дифференциальный диагноз: проводят с приступа­ми эпилепсии, отличительной чертой

которой является потеря со­знания.

Лечение: приступы купируют внутривенным введением рас­твора хлорида кальция. Для

предотвращения приступов больные постоянно принимают препараты кальция, витамин

D, паратиреоидин.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

  1. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
  2. "Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы"
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
  4. Заболевания поджелудочной железы
  5. Заболевания щитовидной железы
  6. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  7. Метаболизм лимфоцитов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы
  8. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (C73-C75)
  9. Глава 10. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ
  10. Глава 17. экспертиза связи заболевания С ПРОФЕССИЕЙ И МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  11. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  12. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  13. Г лава 7. ПОНЯТИЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. Этиология профессиональных заболеваний, классификация.
  14. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  15. Потовые железы
  16. Стадии развития дефицита железа
  17. Причины дефицита железа
  18. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (C50)
  19. Поджелудочная железа