<<
>>

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I-II поясничных позвонков,

простираясь в поперечном направлении от двенадцатиперстной кишки до ворот

селезенки. Длина ее от 15 до 23 см, ширина от 3 до 9 см а толщина от 2 до 3 см.

Масса железы в среднем 70--90 г.

В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка расположена в

подкове двенадцатиперстной кишки и имеет молоткообразную форму. Тело

поджелудочной железы передней поверхностью прилежит к задней стенке желудка. Эти

органы отделены друг от друга узкой щелью -- bursae omentalis задняя поверхность

притежит к полой вене, аорте и солнечному сплетению а ниж няя соприкасается с

нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. Хвост поджелудочной

железы нередко глубоко вдается в ворота селезенки. Позади железы на уровне

перехода головки в тело проходят верхние мезентериальные сосуды. Верхняя

мезентериальная вена сливается с селезеночной, образуя основной ствол v.portae.

Hа уровне верхнего края железы по направлению к хвосту идет се печеночная

артерия и ниже ее селезеночная вена.

Эти сосуды имеют множество ветвей. Их

расположение необходимо учитывать при операциях на поджелудочной железе.

Главный проток железы (d.Wirsungi) образуется из слияния мелких дольковых

протоков. Длина его 9-23 см. Диаметр колеблется от 0-5 до 2 мм хвостовой части

до 2--8 мм в области устья. В головке поджелудочной же тезы главный проток

соединяется с добавочным протоком (d. accessorius Santorini) и затем впадает в

общий желчный проток, который проходит через головку железы ближе к ее задней

поверхности и открывается на вершине большого дуоденального соска (papilla

yateri). В ряде случаев добавочный проток впадает в двенадцати перстную кишку

самостоятельно открываясь на небольшом сосочке papilla duodenalis minoris,

расположенном на 2--3 см выше большого дуоденального со сочка (фатьрова соска).

В

10% случаев добавочный проток берет на себя основною дренажную функцию

поджелудочной железы. Взаимоотношения конечных отделов общего желчного и

главного панкреатического протоков различны. Наиболее часто оба протока впадают

в кишку совместно, образуя общую ампулу которая своей конечной частью

открывается на большом дуоденальном сосочке (67%). Иногда оба протока сливаются

в стенке двенадцатиперстной кишки, общая ампула отсутствует (30%). Общий желчный

и проток поджелудочной железы (вирсунгов проток) могут впадать в

двенадцатиперстную кишку раздельно или сливаются друг с другом в ткани

поджелудочной железы на значительном расстоянии от дуоденаль ного сосочка (3%).

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями артерий печеноч ная

(a. hepatica) снабжает кровью большую часть головки железы, верхняя брыжеечная

(a inesenterica superior) кровоснабжает головку и тело поджелудочной железы и

селезеночная (a. lienalis) снабжает кровью тело и хвост поджелудочной железы.

Вены поджелудочной железы идут совместно с артериями и впадают в верхнюю

брыжеечную (v mesentenca superior) и селезеночную (а lienalis) вены, по которым

кровь из поджелудочной железы оттекает в воротную вену (v. portae).

Отток лимфы из поджелудочной железы осуществляется в лимфатические узлы,

расположенные по верхнему краю железы между головкой поджелудочной железы и

двенадцатиперстной кишки в воротах селезенки. Лимфатическая система

поджелудочной железы имеет тесную связь с лимфатической системой желудка

кишечника двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, что имеет значение

при развитии патологических процессов в этих органах.

Иннервация поджелудочной железы происходит за счет ветвей чревного, пече ночного

селезеночного и верхнебрыжеечного сплетений. Из этих сплтений к железе отходят

как симпатические так и парасимпатические нервные волокна которые вступают в

поджелудочную железу вместе с кровеносными сосудами сопровождают их и проникают

к долькам железы.

Иннервация панкреатических островков (островков Лангерганса)

осуществляется отдельно от иннервации железис тых клеток. Имеется тесная связь с

иннервацией поджелудочной железы, двенад цатиперстной кишки печени,

желчевыводящих путей и желчного пузыря, что во многом определяет их

функциональную взаимозависимость.

Паренхима железы состоит из множества долек отделенных друг от друга про

слойками соединительной ткани. Каждая долька состоит из эпитетиальных клеток,

образующих ацинусы. Общая площадь секреторных клеток составляет 10--12 м2. За

сутки железа выделяет 1000-1500 мл панкреатического сока. Среди паренхима тозных

клеток поджелудочной железы имеются особые клетки которые образуют скопления

величиной от 0-1 до 1 мм называющиеся панкреатическими островками. Наиболее

часто они имеют округлую или овальную форму. Панкреатические островки не имеют

выводных протоков и распопагаются непосредственно в паренхиме долек. В них

выделяют четыре типа теток альфа, бета, гамма, дельта клетки обпадающие

различными функциональными свойствами.

Поджелудочная железа -- орган внешней и внутренней секреции. Она выделяет в

двенадцатиперстную кишку панкреатический сок (рН 7,8--84) основными ферментами

которого являются трипсин, каликреин, липаза, лактаза, мальтаза, инвертаза,

эрепсин и др. Протеолитические ферменты представлены трипсином, химотрип сином,

карбоксипептидазой и способствуют расщеплению белков до аминокислот.

Протеолитическте ферменты выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки в

неактивном состоянии, активация их наступает под влиянием энтерокиназы кишеч

ного сока. Липаза также выделяется в просвет кишечника в неактивном состоянии

активатором ее являются желчные кислоты. В присутствии последних липаза рас

щепляет нейтральные жиры на глицерин и жирные кислоты. Амалаза в отличие от

других ферментов выделяется клетками поджелудочной железы в активном состоянии,

расщепляет крахмал до мальтозы. Последняя под влиянием фермента мальтазы

расщепляется до глюкозы.

Механизм регуляции панкреатической секреции двойной -- гуморальный и нервный.

Гуморальный осуществляется под влиянием секретина (панкреозимина), нервный -- под

влиянием блуждающего нерва. Принято считать, что содержание белка и ферументов в

панкреатическом соке регулируется блуждающим нервом а количественный состав

жидкой части и бикарбонатов секретином.

Внутренняя секреция поджелудочной железы заключается в выработке гормо нов

инсулина глюкагона липокаина которые имеют большое значение в yглеводном и

липидном обменах. Инсулин вырабатывается бета (в)-клетками панкреати­ческих

островков, а глюкагон--альфа (а)-клетками. По своему действию оба эти гормона

являются антагонистами и благодаря этому сохраняют сбаланси­рованный уровень

сахара в крови. Характерным свойством инсулина является его способность снижать

количество сахара в крови, увеличивать фиксацию гликогена в печени, увеличивать

поглощение сахара крови тканями и уменьшать липемию. Глюкагон в

противоположность инсулину способствует выделению глюкозы из запасов гликогена в

печени и тем самым предупреждает возникновение гипогли­кемии. Липокаин

образуется в альфа-клетках поджелудочной железы. Он оказывает липотропное

действие. В частности, установлено, что липокаин предохраняет орга­низм от

гиперлипемии и жирового перерождения печени.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:

  1. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  2. Поджелудочная железа
  3. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  4. РАС поджелудочной железы
  5. Заболевания поджелудочной железы
  6. РЕФЕРАТ . РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  7. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  8. Поджелудочная железа
  9. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  10. АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  11. Поджелудочная железа. (ICD-O С25) Правила классификации
  12. КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  13. ИНКРЕТОРНЫЙ АППАРАТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ИАПЖ)
  14. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - ИНФЕКЦИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
  15. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)