<<
>>

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ

Повреждения легких могут быть открытыми и закрытыми.

Повреждения бронхов, так же как и повреждение трахеи, чаще бывают следствием

закрытой травмы при ушибах и сдавлениях грудной клетки во время атомобильных

аварий и других дорожных происшествий.

Симптомы иногда появляются только при развитии стеноза бронха, возникшего на

месте разрыва При поперечном разрыве бронха исходом может быть ателектаз легкого

или доли, пневмония, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании В других

наблюдениях травма обусловливает тяжелое состояние пациента:

шок, кашель, кровохарканье, развитие напряженного пневмоторак­са,

медиастинальной эмфиземы Окончательный диагноз ставят на основании данных

бронхоскопии.

Лечение зависит от сроков постановки диагноза при разры­ве бронхов При раннем

диагнозе, если позволяет состояние боль ного, производят экстренную операцию --

ушивание разрыва или при обширных повреждениях реконструктивную операцию.

При невозможности ее выполнения в связи с тяжестью состоя­ния пострадавшего

вначале дренируют плевральную полость, сре достение, проводят противошоковую

терапию

Если разрыв бронха диагностируют поздно при развившемся ателектазе, производят

операцию, объем которой определяется состоянием легкого или его доли В случае

необратимых изменений показана резекция доли или всего легкого.

Повреждения паренхимы легкого могут быть результатом как закрытой травмы, так и

проникающих ранений (огнестрельные, ножевые ранения) Открытые повреждения

сочетаются с гемоторак­сом или с пневмогемотораксом (см. раздел "Повреждения

плев­ры").

Симптомы: при ушибе легкого боли в груди, усиливающие­ся при вдохе, кашель с

кровянистой мокротой, боли при пальпации грудной клетки на месте поражения,

перкуторно -- укорочение перкуторного звука. Рентгенологически устанавливают

затемнение участка легкого.

При повреждении легкого фрагментами сломанных ребер, кроме перечисленных

симптомов, характерно скопление воздуха и крови в плевральной полости, появление

подкожной и медиасти­нальной эмфиземы.

Лечение- мероприятия должны быть направлены на профилак­тику развития

воспалительного процесса (антибиотики, отхаркива ющие средства) При проникающих

ранениях необходима срочная операция Рану легкого ушивают или при обширных

повреждениях производят резекцию части легкого. Необходима тщательная реви­зия

крупных сосудов и сердца, которые могут быть повреждены одновременно с легким.

Рану грудной клетки ушивают наглухо В плевральной полости оставляют подводный

или вакуум-дренаж на 2--3 дня для удаления плеврального экссудата и воздуха

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ:

  1. НАРУШЕНИЯ ГАЗООБМЕННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ АППАРАТА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
  2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  3. 10.3. Повреждения, нехарактерные для автотравмы и симулирующие другие виды повреждений
  4. Отек легких
  5. РАЗВИТИЕ ЛЕГКИХ
  6. Хронические неспецифические заболевания легких
  7. Эмфизема легких
  8. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ
  9. Обратное расположение легких
  10. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ.
  11. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ.
  12. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ
  13. Уменьшение подвижности краев легких