<<
>>

Применение метода исследования качества жизни в пульмонологии. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.

Сравнивая показатели КЖ больных ХОЗЛ с показателями КЖ здоровых людей, можно получить представление о характере и выраженности влияния заболевания на КЖ больного. Результаты исследования КЖ свидетельствуют о том, что в сравнении с общей популяцией у больных ХОЗЛ более низкий уровень энергии, физической активности и более выражены нарушения сна [41].

В этой связи уместно привести результаты изучения КЖ у больных хроническим бронхитом (ХБ), полученные в ходе совместного исследования МЦИЮК и клиники госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова [141].

В исследование были включены 69 больных ХБ, находившихся на стационарном лечении в клинике госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Общая характеристика больных представлена в таблице 25. Среди больных преобладали мужчины (79,7%), средний возраст составил 61 год (SD ±4,6), ЖЕЛ 47,9 ±14,8% от должных величин, ОФВ1 — 32,5 ±8,7% от должных величин. Все больные страдали ХБ не менее 5 лет и поступили на стационарное лечение в фазу выраженного обострения заболевания.

Во время пребывания в клинике все больные получали стандартную терапию (антибиотики, отхаркивающие препараты, бронхолитики, ингаляционные бронходилататоры). Группу контроля составили 80 здоровых жителей Санкт-Петербурга. Контрольная группа соответствовала группе больных ХБ по полу и возрасту.
____________ Таблица 25

Характеристика больных хроническим бронхитом (п = 69)

Характерно иго Основная группа

количество %

Контрольная группа

количество (%)

Всего 69 100 80 (100)
из них: мужчин 55 79,7 66 (82,5)
женщин 14 20,3 14 (17,5)
Возраст:

диапазон

49-71 год 49-71 год
средний возраст (SD) 60,9 ±4,6
до 60 лет 26 37,7
старше 60 лет 43 62,3
Продолжительность заболевания: менее 20 лет 36 52,2
более 20 лет 33 47,8
Занятость:

работающие

28 40,6
на пенсии 41 59,4
Образование:

высшее

14 20,3
среднее 55 79,7

hspace=0 vspace=0 align=center>

Оценку КЖ проводили с помощью опросника SF-36.

Больные самостоятельно заполняли опросник SF-36 в следующих точках:

■ до начала лечения в момент поступления больных в стационар в фазе обострения заболевания (1-я точка),

■ через 21 день после начала лечения в фазе затихающего обострения (2-я точка),

■ через 2 месяца после начала лечения в фазе ремиссии (3-я точка).

Изучение динамики показателей КЖ до начала и во время лечения обострения заболевания позволило выявить ряд закономерностей. Показатели КЖ больных ХБ в процессе лечения представлены на рисунке 37. Как видно из данных рисунка, самые низкие показатели КЖ по всем шкалам опросника отмечали до начала лечения. В большей степени было снижено ролевое функционирование: физическое и эмоциональное (РФФ = 18,8 и РЭФ = 23,1). Наиболее высокие показатели соответствовали шкалам психологического здоровья и социального функционирования (42,3 и 36,7 соответственно), имевшим устойчивую корреляцию с психологическим компонентом здоровья. В целом, при обострении заболевания шкалы физического компонента здоровья имели более низкие показатели, чем психологического.

Баллы ................. .............. До лечения — — — Через 21 день

Шкалы SF-36

Рис. 37. Показатели качества жизни больных хроническим бронхитом до начала терапии и в процессе лечения через 21 день и через 2 месяца (опросник SF~36) [данные МЦИКЖ, 2001]

Через 21 день после начала лечения статистически достоверно улучшались все показатели КЖ (ррамках программы Toronto Lung Transplant Program — 2000, проведено всестороннее изучение КЖ у больных с тяжелыми формами патологии, имеющих показания к трансплантации, с использованием 6 опросников:

■ MOS SF-36,

■ Brief Symptom Inventory (BSI),

■ Derogatis Sexual Functioning Inventory (DSFI),

■ Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD),

■ Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES),

■ Body Cathexis Scale (BC),

а также визуальной аналоговой шкалы общего КЖ (OQOL).

Сравнение параметров КЖ у больных до и после трансплантации показало, что операция ведет к улучшению КЖ по большинству шкал опросника SF-36 (физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование; р

Тип опросника Преимущества Недостатки

Односложные шкалы Простое содержание.

Визуальные аналоговые Удобны в использовании

шкалы и обработке результатов,

Степенные шкалы (отлично, втомчиследляпроведе- очень хорошо, хорошо, ния фармакоэкономи-

плохо, очень плохо) ческого анализа.

Отражают проблемы, Сложны в обра-
Специальные опросники наиболее важные для ботке. Могут не
конкретной нозологи- фиксировать
ческой формы. неспецифические
Учитывают динамику эффекты.
заболевания.
Общие опросники Позволяют сравнивать

Sickness Impact Profile (SIP) КЖ при разных заболе- SF- 36 ваниях. Могут учиты-

.Psychotogical General Well- вать неспецифические Being (PGM&tb-',-,;: эффекты.

Сложны в обработке. Могут не регистрировать важные клинические изменения.

В таблице 27 представлены наиболее распространенные специальные опросники оценки КЖ в гастроэнтерологии.

____________ Таблица 27

Специальные опросники

оценки качества жизни в гастроэнтерологии

Gastrointestinal Symptom Rating Scale Quality of Life Reflux and Dyspepsia Quality of Life Duodenal Ulcer Patients Irritable Bowel Syndrome - Quality of Life Inflammatory Bowel Disease Questionnaire

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Применение метода исследования качества жизни в пульмонологии. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.:

  1. Возможности метода исследования качества жизни в гастроэнтерологии Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  2. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного
  3. Исследование качества жизни в пульмонологии
  4. Влияние лечения на параметры качества жизни
  5. Инструменты оценки качества жизни в пульмонологии
  6. Возможности метода исследования качества жизни в онкологии
  7. Возможности метода исследования качества жизни в кардиологии
  8. Исследование качества жизни у больных рассеянным склерозом после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток
  9. Возможности метода исследования качества жизни при трансплантации костного мозга и стволовых кроветворных клеток
  10. Исследование качества жизни в ревматологии
  11. Исследование качества жизни в педиатрии
  12. Концепция исследования качества жизни в педиатрии
  13. Исследование качества жизни в кардиологии
  14. Исследование качества жизни в онкологии
  15. Исследование качества жизни трансплантологии
  16. Возможности метода оценки качества жизни у детей
  17. Клинически значимые различия при изучении качества жизни больных