<<
>>

ПРИНЦИПЫ КОДИРОВАНИЯ "ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ” И "ДРУГИХ СОСТОЯНИЙ". ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Запись "основного состояния" и "других состояний", относящихся к случаю медицинской помощи, должна производиться лечащим врачом, кодирование поэтому не представляет трудностей, поскольку обозначенное "основное состояние" следует взять для кодирования и обработки данных, если только не будет ясно, что врач не следовал инструкциям, представленным выше. В подобных случаях, если это возможно, медицинский документ с явно несовместимой или неправильной регистрацией основного состояния, следует возвращать врачу для уточнения.

Если это неосуществимо, Правила MB1-MB5 (стр.

28) помогут кодировщику справиться с наиболее часто встречающимися случаями неправильной записи. Когда кодировщику неясно, какой код следует использовать, предлагается руководствоваться правилами, приведенными ниже.

Было рекомендовано, что "другие состояния", относящиеся к случаю медицинской помощи, должны быть записаны в дополнение к основному состоянию даже в случае анализа заболеваемости по единичной причине, так как эта информация может оказать помощь при выборе правильного кода МКБ для основного заболевания.

Необязательные дополнительные коды

В инструкциях, приводимых ниже, предпочтительный код для "основного состояния" иногда указан вместе с необязательным добавочным кодом, для большей информативности. Предпочтительный код, определяющий основное состояние, используется для анализа заболеваемости по единичной причине, а добавочный код может применяться при анализе заболеваемости по множественным причинам. Кодирование состояний, к которым применяется система кодирования со значками крестик и звездочка Если это применимо, и коды с крестиком, и коды со звездочкой следует использовать для кодирования основного состояния, поскольку они представляют возможность различных путей анализа по единичному состоянию.

Пример 1: Основное состояние: Коревая пневмония

Другие состояния: Кодируют корь, осложненную пневмонией (B05.2+), и пневмонию при вирусных заболеваниях, классифицируемых в других рубриках (J17.1*).

Кодирование подозреваемых состояний, симптомов и обнаруженных отклонений от нормы и ситуаций, не связанных с болезнью Если случай медицинской помощи касался госпитализированного, кодировщику следует соблюдать осторожность относительно классифицирования основного состояния в Классах XVIII и XXI. Если никакой более точный диагноз не установлен к концу госпитализации или если имело место поистине некодируемое течение болезни или травмы, в таких случаях приемлемы коды из вышеупомянутых классов (см. также Правила MB3 и MB5, стр. 29). Данные рубрики могут быть обычным порядком использованы для других случаев обращений в учреждения здравоохранения.

Если к концу эпизода медицинской помощи основное состояние все еще записано в качестве "подозреваемого", "сомнительного" и т. д. и не имеется другой дополнительной информации или уточнения, то данный диагноз следует кодировать, как если бы он был установлен. Рубрика Z03.- (Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние) предназначена для кодирования предполагаемых диагнозов, которые могут быть исключены после обследования.

Пример 2: Основное состояние: Подозреваемый острый холецистит Другие состояния: Кодируют острый холецистит (K81.0) как "основное состояние".

Кодирование множественных состояний В тех случаях, когда множественные состояния записаны в соответствии с рубрикой под заголовком "Множественные ..." и ни одно из этих состояний не обозначено как преимущественное, код под заголовком "Множественные" должен быть использован в качестве предпочтительного кода, и коды для перечисленных конкретных состояний могут быть добавлены в качестве факультативных кодов. Такое кодирование применяется, главным образом, к состояниям, связанным с ВИЧ болезнью, к травмами и последствиям болезненных состояний.

<< | >>
Источник: Справочник. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ0000. 0000

Еще по теме ПРИНЦИПЫ КОДИРОВАНИЯ "ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ” И "ДРУГИХ СОСТОЯНИЙ". ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

  1. В. "Латентная" шизофрения, "дефект-психопатии", "осложненные шизоидные психопатии"
  2. Труднодифференцируемые "минимальные" психопатические состояния.
  3. Глава 5. ЛАБОРАТОРНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА "РосЛабСистема"
  4. Возможности "РосЛабСистемы" по информатизации деятельности клинико-диагностических лабораторий
  5. Структура лабораторной информационной системы "РосЛабСистема"
  6. Возможности "РосЛабСистемы" по информатизации бизнес-процессов в клинико-диагностических лабораториях
  7. Функциональная структура ЛИС "РосЛабСистема"
  8. Академик Б.Н.Клосовский О книге А.Залманова "Секреты и мудрость тела"(Глубинная медицина)
  9. Движение против силы тяжести и "микровзрывы"
  10. Взяття мазків на онкоцитологічне дослідження, ступені чистоти піхви, гонорею, "гормональне дзеркало"
  11. Взяття мазків на онкоцитологічне дослідження, ступені чистоти піхви, гонорею, "гормональне дзеркало"