<<
>>

ПРЯМАЯ КИШКА

Прямая кишка является терминальным отделом кишечника. Она расположена в заднем

отделе полости малого таза. Ее длина (от мыса крестца до аноректальной линии)

составляет в среднем 15--16 см. В прямой кишке выделяют надампулярный

(ректосигмоидный), ампулярный отделы и анальный канал (рис. 135). В ампулярном

отделе различают верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы. Нижнеампулярный

отдел прямой кишки переходит в анальный канал длиной 2,5--4 см и заканчивается

задним проходом.

Только в надампулярном отделе прямая кишка покрыта брюши­ной,

ниже она расположена экстраперитонеально и покрыта фасцией. Под тазовой брюшиной

прямая кишка окружена клетчаткой, расположенной в тазово-прямоки-шечных и

седалищно-прямокишечных пространствах. В отличие от других отделов толстой кишки

прямая кишка не имеет гаустрации, ее продольный мышечный слой не собран в ленты,

а равномерно распределен по всей окружности.

Слизистая оболочка прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием. В

ниж-неампулярном отделе прямой кишки слизистая оболочка образует продольньи

складки (колонны Морганьи), у основания которых находятся анальные пазухи

(крипты). В эти крипты открываются протоки анальных желез, вырабатывающих слизь.

В анальном канале слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием.

Границей между цилиндрическим эпителием нижнеампулярного отдела кишки и плоским

эпителием анального отдела служит зигзагообразная аноректальная (зубчатая,

гребешковая) линия. Анальный канал окружен внутренним и наружным сфинктерами,

выполняющими замыкательную функцию.

Кровоснабжение прямой кишки осуществляют непарная верхняя прямокишечная артерия

(ветвь нижней брыжеечной артерии) и парные средние и нижние прямо кишечные

артерии. Средняя прямокишечная артерия отходит от внутренней под вздошной или

внутренней срамной артерии, нижняя (которая снабжает кровью анальный канал и

наружный сфинктер прямой кишки) -- от внутренней срамной артерии. Артерии,

снабжающие кровью прямую кишку, широко анастомозируют между собой.

Венозный отток идет через нижнее и верхнее венозные сплетения в нижнюю среднюю и

верхнюю прямокишечные вены, анастомозирующие между собой. Нижняя прямокишечная

вена впадает во внутреннюю срамную вену, а средняя -- во внутреннюю подвздошную

вену. Верхняя прямокишечная вена впадает в брыжеечнуную вену. Следовательно, в

области прямой кишки имеются естественные портокавальные анастомозы.

Лимфатические сосуды и лимфатические узлы прямой кишки расположены по ходу

верхней прямокишечной артерии и нижней брыжеечной арте­рии. От зоны анального

канала лимфа оттекает в паховые лимфа­тические узлы.

Иннервацию прямой кишки осуществляют ветви крестцового отдела пограничного

симпатическо­го сплетения, симпатические нервы, сопровождающие артерии, ветви,

отходящие от второго--четвертого корешков крестцовых нервов. Ин­нервация

надампулярного и ампулярного отделов осуществляется в основном вегетативными

нервами. Анальная часть кишки иннервируется преимущественно спинномоз­говыми

нервами. Этим объясняется относительно слабая чувствитель­ность ампулярного

отдела к раз­личным воздействиям и высокая болевая чувствительность аналь­ного

отдела.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ПРЯМАЯ КИШКА:

  1. ОБОДОЧНАЯ КИШКА
  2. ТОНКАЯ КИШКА
  3. Пряма кишка
  4. Тонкая кишка (ICD-O С17) Правила классификации
  5. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
  6. ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА - ИНФЕКЦИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
  7. Анатомические области и части
  8. Система пищеварения
  9. Резюм
  10. ОПУХОЛИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
  11. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
  12. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
  13. Местная глубокая гипертермия
  14. Резюм
  15. Болезни пищеварительной системы
  16. ПОЛОЖЕНИЯ ЛУНЫ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНЫ
  17. Классификация.
  18. Мышцы шеи и головы