<<
>>

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Щитовидная железа (glandula thyroidea) расположена на передней поверхности шеи и

состоит из двух долей и перешейка.Бо­ковые доли расположены на уров­не

щитовидного и перстневидного хрящей, а нижним полюсом до стигают V--VI

трахеального коль­ца.

Масса щитовидной железы у взрослого человека составляет

25--30 г. Дополнительные (аберрантные) доли щитовидной железы мо­гут

располагаться от корня языка до дуги аорты (рис 1) Железа покрыта четвертой

фасцией шеи, состоящей из тонкого внутреннего и более мощного наружного

лист­ков. Между лтими листками про­ходят артериальные и венозные сосуды. От

капсулы внутрь железы распространяются соединительно тканные прослойки, которые

де лят железу на дольки.Дольки состоят из фолликулов, стенки которых выстланы

однослойным кубическим эпителием. Фолликулы заполнены коллоидом, состоящим из

жидкости, включающей рибонуклеин, протеиды, тиреоглобулин, йод, цитохромоксидазу

и другие ферменты.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется четырьмя основными артериями

двумя верхними щитовидными (a thyreoidea superior), отходящими от наружной

сонной артерии, и двумя нижними щитовидными артериями (a thyreoidea inferior),

которые берут начало от щитошейного отдела подключичной артерии Иногда имеется

пятая непарная артерия (a thyreoidea ima), отходящая от безы мянной артерии или

от дуги аорты Щитовидные артерии проходят рядом, а иногда перекрещиваются с

возвратным нервом Это следует иметь в виду во время операции, так как при

перевязке нижней щитовидной артерии возможно повреждение нерва, что приводит к

ларингоспазму или параличу голосовых связок Соответственно артериям имеются

парные вены, ветви которых образуют мощные сплетения.

Иннервацию щитовидной железы осуществляют симпатические и парасимпатические

нервы.

Щитовидная железа секретирует йодированные гормоны -- тироксин (Т4) и

трийодтиронин (Тз), а также нейодированный гормон--тиреокальцитонин.

Основными компонентами для образования гормонов служат иод и аминокислота

тирозин. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом в виде органических и

неорганических соединении. Баланс иода в организме подвержен значительным

колебаниям. Избыточное количество иода выделяется из организма с мочой (98%) и

желчью (2%).

В крови органические и неорганические соединения йода образуют иодиды калия и

натрия. Под действием окислительных ферментов пероксидазы и цитохромоксидазы

иодиды превращаются в элементарный йод. В щитовидной железе начи­нается

присоединение йода к белку (органификация). Атомы йода включаются в тирозил

(остаток аминокислоты тирозина). Йодированные тирозины МИТ и ДИТ (монойодтирозин

и дийодтирозин) не обладают гормональной активностью, но являются субстратом для

образования йодированных тиреоидных гормонов: тирок­сина (Т4--тетрайодтиронин) и

трийодтиронина (Тз).

Трийодтиронин в 5--6 раз превосходит тироксин по активности и в 2--3 раза по

скорости кругооборота в организме, образование его происходит в основном не в

щитовидной железе, а в периферических тканях и осуществляется путем частич­ного

дейодирования тироксина, теряющего один атом йода. Тироксин, поступивший из

щитовидной железы в сосудистое русло, связывается с белками сыворотки,

вследствие чего концентрация протеинсвязанного йода в крови (БСЙ) часто

используется как показатель секреторной активности щитовидной железы.

В настоящее время многие исследователи считают Тз и Т4 формами единого

тиреоидного гормона, причем тироксин (Т) следует считать прогормоном, или

транспортной формой, а Тз -- основной формой гормона.

Регуляция синтеза и секреции гормонов щитовидной железы осуществляется

центральной нервной системой через гипоталамо-гипофизарную систему. Гипотала­мус

секретирует тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который, попадая в гипофиз,

стимулирует выработку тиреотропина (ТТГ).

ТТГ по кровяному руслу достигает

щитовидной железы и регулирует ее рост и функцию.

Между центральной нервной системой, гипофизом и щитовидной железой существует и

обратная связь. При избытке йодсодержащих гормонов тиреотропная функция гипофиза

понижается, а при их дефиците повышается. Повышение продук­ции ТТГ приводит не

только к усилению функции щитовидной железы, но и к диффузной или узловой ее

гиперплазии.

Тироксин и трийодтиронин стимулируют процессы окисления и усиливают расход

кислорода в тканях, необходимый для нормального роста организма, играют важную

роль в солевом и водном обмене, стимулируют синтез белка. Они увеличивают

всасывание глюкозы и галактозы в кишечнике и расход их в клетках; увеличи, вают

распад гликогена и уменьшают его содержание в печени; оказывают существ венное

влияние на жировой обмен.

Гормон щитовидной железы тиреокальцитонин совместно с паратгормоном

паращитовидных желез регулирует обмен кальция и фосфора.

Патологическая анатомия. Большинство заболе­вании щитовидной железы вызывает

увеличение ее размеров. Это может быть обусловлено гиперплазией ткани щитовидной

железы за счет чрезмерного накопления коллоида в фолликулах, развитием

воспалительного процесса, разрастанием опухоли.

Зоб -- ограниченное или диффузное увеличение щитовидной железы, имеющее в основе

гиперпластические или дегенеративные изменения. Различают две основные формы

гиперплазии эпителия: пролиферацию экстрафолликулярного эпителия (обычно макро-

или микрофолликулярный узловой зоб) и пролиферацию эпителия сфор­мированных

фолликулов (диффузный токсический зоб). Строго их разграничивать нельзя,

поскольку они часто сочетаются. Гипер­плазия эпителия бывает диффузной,

равномерной по всей железе, и очаговой в отдельных участках, из которых могут

развиваться узлы. Коллоидным называют зоб, если резко выражено расширение

фолликулов и накопление в них коллоида. Кроме того, выделяют регрессивные формы,

к которым относят фиброзный, кистозный и оссифицирующий зоб.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА:

  1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (C73-C75)
  2. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  3. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  4. "Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы"
  5. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
  6. ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  7. Заболевания щитовидной железы
  8. Простой зоб (эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы, ювенильная струма)
  9. Гормоны щитовидной железы
  10. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (E00-E07)
  11. Транзиторные нарушения функции щитовидной железы
  12. Аритмии и болезни щитовидной железы
  13. Амиодарон-индуцированные поражения щитовидной железы
  14. 33.Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные средства
  15. РЕФЕРАТ. Болезни щитовидной железы у детей2009, 2009
  16. РЕФЕРАТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ2018, 2018
  17. Метаболизм лимфоцитов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы
  18. РЕФЕРАТ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ2018, 2018
  19. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  20. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ