<<
>>

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные методы исследования. Внешнесекреторную функ­цию поджелудочной

железы в клинических условиях изучают с по­мощью количественного определения

содержания ферментов (диа­стазы, липазы, трипсина и его ингибитора) в сыворотке

крови, в дуоденальном содержимом и в моче. О состоянии внутренней секре­ции

судят по показателям сахара крови и по сахарным кривым с однократной и двойной

сахарной нагрузкой.

При острых заболеваниях поджелудочной железы важное зна­чение для диагностики

имеет изучение содержания диастазы (ами­лазы), трипсина и липазы в крови и моче.

При хронических забо­леваниях, кроме того, большое значение имеет изучение

ферментов в дуоденальном содержимом на фоне стимуляции панкреатической секреции

секретином или панкреозимином.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить прямые и косвенные

рентгеновские признаки заболевания поджелудочной железы. Иногда уже при обычной

рентгенографии брюшной полости выявляют участки обызвествления ткани

поджелудочной железы, камни в протоках. Нередко камни в протоках бывают

множествен­ные и на обзорных рентгенограммах видны на уровне I--II пояс­ничных

позвонков с обеих сторон от позвоночника. Косвенные рентгенологические признаки

изменения поджелудочной железы проявляются симптомами сдавления или смещения

желудка и двенадцатиперстной кишки. При увеличении головки поджелудочной железы

под влиянием воспалительного или опухолевого процесса характерными являются

деформация, смещение и расширение петли (так называемой подковы)

двенадцатиперстной кишки. Особенно часто эти признаки выявляют, вызвав временную

искусственную гипотонию двенадцатиперстной кишки путем введения антропина или

антихолинергического препарата. В условиях "паралити­ческой дуоденографии" яснее

видны контуры двенадцатиперст­ной кишки, складки ее слизистой оболочки, место

расположения большого дуоденального сосочка, его форма и размеры, их изме­нения,

обусловленные патологическим процессом в поджелудочной железе.

При увеличении тела и хвоста поджелудочной железы на рентге­нограммах желудка

нередко можно видеть дефект наполнения, обусловленный давлением на заднюю стенку

желудка. При иссле­довании в боковой проекции при патологических процессах в

под­желудочной железе отмечают увеличение расстояния между по­звоночником и

задней стенкой желудка. Если указанное расстоя­ние превышает ширину позвоночника

(5--6 см), то это свидетель­ствует об увеличении объема тела поджелудочной

железы.

Ретроперитонеальная панкреатопневмография заключается в рентгенологическом

исследовании поджелудочной железы в усло­виях введения в забрюшинную клетчатку

воздуха или кислорода. Контуры поджелудочной железы при этом становятся более

четкими, чем на обычных снимках.

Компьютерная томография при заболеваниях поджелудочной железы дает возможность

судить о ее размерах, изменениях струк­туры, наличии плотных включений, связи с

соседними органами. Производят ее на уровне расположения железы, т. е. на уровне

I--II поясничных звонков, выполняют 6--12 снимков с интервалами получаемых срезов

в 0,5--1,5 см в зависимости от разрешающей способности компьютера.

Ультразвуковое сканирование поджелудочной железы также дает информацию о

размерах и изменении структуры поджелудоч­ной железы. Поскольку оно является

неинвазивным методом иссле­дования, возможно неоднократное его повторение для

оценки ди­намики процесса.

Ретроградная панкреатохолангиография. Применение гибких фибродуоденоскопов

позволяет не только осмотреть слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки,

большой дуоденальный сосочек, но и ввести в его устье тонкий

рентгеноконт-растный зонд. Через него в протоки поджелудочной железы вводят

водорастворимые контрастные вещества и получают рентгеновское изображение

желчных и панкреатических протоков.

Селективная ангиография ветвей чревного ствола и верхней брыжеечной артерии

позволяет изучить архитектонику вне- и внутриорганных кровеносных сосудов

поджелудочной железы и ее изме­нения, вызванные патологическим процессом.

Наиболее часто анги­ографию проводят по способу Сельдингера.

<< | >>
Источник: М.И.Кузин.. Хирургические болезни0000. 0000

Еще по теме СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  1. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. Специальные методы исследования
  5. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  6. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  7. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
  8. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  10. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  11. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  12. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  13. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ А.
  14. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  15. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  16. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  17. Распространенные методы исследований