<<
>>

Способы расчета QALY

Для расчета QALY необходимо оценить КЖ больного. В фармакоэкономических расчетах для оценки КЖ используют психометрические инструменты и так называемые меры полезности. Наиболее широко применяемыми в фармакоэкономике психометрическими инструментами являются SF-36, Nottingham Health Profile (NHP), EUROQOL, The Sickness Impact Profile (SIP).

В связи с тем, что психометрические опросники многомерны и оценивают КЖ по нескольким шкалам, расчет QALY на их основании может быть затруднителен.

Меры полезности — это оценка предпочтений больным состояния здоровья или способов лечения в условиях неопределенности [33, 37, 74, 76, 153]. Меры полезности выражаются по шкале от 0,0 до 1,0, конечными точками которой являются смерть и абсолютное здоровье. На основании мер полезности легко рассчитать QALY Однако сложность их применения заключается в том, что оценка больным состояния здоровья на основании предпочтений может быть непростой для больного и результат может зависеть от степени понимания больным задачи. К тому же, меры полезности не всегда чувствительны к незначительным клиническим эффектам.

Для устранения недостатков психометрических опросников и мер полезности были разработаны многоатрибутивные меры полезности, совмещающие свойства психометрических опросников и мер полезности. К ним относятся Quality of Well-Being Scale (QWB) и Health Utility Index (HUI).

Рассмотрим QWB — способ измерения КЖ, который применяют для расчетов в модели общего страхования здоровья. В этой модели учитывают следующие компоненты: продолжительность жизни, смертность, КЖ, полезность и продолжительность жизни без болезни (прогноз). КЖ в этой модели определяют с помощью QWB. QWB оценивает физическое, социальное и ролевое функционирование, а также параметр энергия/слабость во времени от 1,0 (функционирование без симптомов болезни) до 0,0 (смерть). Оценивают также симптомы и проблемы больного. Расчет QWB в данной модели проводят следующим образом:

QWB = 1 - (НС х ПС) - (НФА х ПФА) - (НСА х ПСА) - (НСП х ПСП),

где НС — наблюдаемая смертность, ПС — поправка на смертность, НФА — наблюдаемая физическая активность, ПФА — поправка на физическую активность, НСА — наблюдаемая социальная активность, ПСА — поправка на социальную активность, НСП — наблюдаемые симптомы/пробле- мы, ПСА — поправка на симптомы.

QALY=QWB х годы.

Для сбора данных по оценкам различных состояний здоровья, т.е. измерению мер полезности имеется ряд способов:

■ стандартный игровой способ (standard-gamble);

■ способ сравнения временных затрат (time

trade-off);

■ рейтинговые шкалы (rating scales);

■ способ, основанный на готовности платить (willingness -to-pay).

<< | >>
Источник: НовикА. А., Ионова Т. И.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под.ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко,— М.:ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»2007. 2007

Еще по теме Способы расчета QALY:

  1. Год жизни, прожитый качественно (QALY)
  2. Расчет по исходным данным
  3. Методы ориентировочных расчетов
  4. Расчет канцерогенных рисков
  5. Расчет себестоимости лабораторных анализов
  6. Способы фармакоэкономического анализа
  7. СПОСОБЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ
  8. СПОСОБИ ЗАСТОСУВАННЯ
  9. 5. Способы лечения
  10. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН
  11. Пять способов думать
  12. Дози та способи застосування